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單項選擇題男性患者，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈、出汗、胸悶。查體：BP78/50mmHg，P125次／分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次／分。如果患者有嚴重心肺疾病，且活動性出血未停止，仍處于休克狀態(tài)，最應(yīng)選擇的治療措施為（）。

A.手術(shù)治療
B.中醫(yī)治療
C.介入治療
D.內(nèi)鏡下治療
E.內(nèi)科保守治療

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1.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是（）。

A.無黃疸
B.無腹腔積液
C.APTT時間不超過正常值9秒
D.無并發(fā)癥
E.急診手術(shù)效果較好

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2.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。經(jīng)輸血、止血及補液等治療后，患者生命體征平穩(wěn)，為明確診斷應(yīng)采取的檢查是（）。

A.胃鏡
B.鋇餐透視
C.血管造影
D.上腹部超聲
E.全腹部增強CT

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3.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。經(jīng)治療后患者出血停止，但腹脹逐漸加重，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮并發(fā)肝腎綜合征，除外（）。

A.自發(fā)性無尿或少尿
B.低血鈉
C.低尿鈉
D.肌酐升高
E.腎器質(zhì)性損害

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4.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的診斷為（）。

A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌
D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍
E.酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

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5.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。如出現(xiàn)肝腎綜合征，下列措施無效的是（）。

A.特利加壓素+輸注白蛋白
B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白
C.TIPS
D.自身腹腔積液濃縮回輸
E.肝移植

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6.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該（）。

A.預(yù)防心力衰竭
B.預(yù)防感染
C.預(yù)防肝性腦病
D.預(yù)防出血量進一步增大
E.預(yù)防腎衰竭

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7.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。關(guān)于預(yù)防肝腎綜合征的出現(xiàn)，錯誤的是（）。

A.預(yù)防感染
B.預(yù)防上消化道出血
C.大劑量利尿
D.避免使用腎毒性藥物
E.預(yù)防水電解質(zhì)紊亂

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8.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。臨床應(yīng)懷疑癌變的癥狀應(yīng)除外（）。

A.短期內(nèi)肝臟迅速增大
B.持續(xù)肝區(qū)疼痛
C.體重下降
D.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟表面腫塊
E.血性腹腔積液

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9.單項選擇題女性患者，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。該患者目前首選的治療方法是（）。

A.手術(shù)切除
B.TACE
C.放射治療
D.無水酒精注射療法
E.全身化療

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10.單項選擇題女性患者，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。該患者目前最可能的診斷是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.肝囊腫
C.慢性肝炎
D.肝硬化并發(fā)繼發(fā)性肝癌
E.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌

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