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單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。經(jīng)治療后患者出血停止，但腹脹逐漸加重，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮并發(fā)肝腎綜合征，除外（）。

A.自發(fā)性無尿或少尿
B.低血鈉
C.低尿鈉
D.肌酐升高
E.腎器質(zhì)性損害

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1.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的診斷為（）。

A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌
D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍
E.酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

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2.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。如出現(xiàn)肝腎綜合征，下列措施無效的是（）。

A.特利加壓素+輸注白蛋白
B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白
C.TIPS
D.自身腹腔積液濃縮回輸
E.肝移植

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3.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該（）。

A.預(yù)防心力衰竭
B.預(yù)防感染
C.預(yù)防肝性腦病
D.預(yù)防出血量進一步增大
E.預(yù)防腎衰竭

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4.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。關(guān)于預(yù)防肝腎綜合征的出現(xiàn)，錯誤的是（）。

A.預(yù)防感染
B.預(yù)防上消化道出血
C.大劑量利尿
D.避免使用腎毒性藥物
E.預(yù)防水電解質(zhì)紊亂

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5.單項選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。臨床應(yīng)懷疑癌變的癥狀應(yīng)除外（）。

A.短期內(nèi)肝臟迅速增大
B.持續(xù)肝區(qū)疼痛
C.體重下降
D.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟表面腫塊
E.血性腹腔積液

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6.單項選擇題女性患者，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。該患者目前首選的治療方法是（）。

A.手術(shù)切除
B.TACE
C.放射治療
D.無水酒精注射療法
E.全身化療

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7.單項選擇題女性患者，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。該患者目前最可能的診斷是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.肝囊腫
C.慢性肝炎
D.肝硬化并發(fā)繼發(fā)性肝癌
E.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌

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8.單項選擇題女性患者，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。該患者檢查腫瘤標(biāo)志物，明顯升高的可能性最大的是（）。

A.CA199
B.CA125
C.AFP
D.CEA
E.CA724

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9.單項選擇題男性患者，60歲。乙肝病史20年，此次因發(fā)熱、腹脹、少尿來院就診。查體：鞏膜黃染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量積液。適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>

A.高鹽飲食
B.高蛋白飲食
C.常下地活動
D.反復(fù)多次抽腹腔積液
E.靜注白蛋白

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10.單項選擇題男性患者，60歲。乙肝病史20年，此次因發(fā)熱、腹脹、少尿來院就診。查體：鞏膜黃染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量積液。下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴重損害的是（）。

A.白／球比倒置
B.血氨高
C.雌激素增高
D.促紅細胞生成素下降
E.血糖降低

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