多項(xiàng)選擇題

患者男,65歲。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU,利尿治療后出現(xiàn)口渴、四肢無力,心率124次/min。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.38,HCO3-24mmol/L,PaCO242mmHg,PaO290mmHg,Na+142mmol/L,Cl-94mmol/L,K+3.5mmol/L,該患者可能出現(xiàn)()

A.高滲性脫水
B.等滲性脫水
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.低鉀血癥


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4.單項(xiàng)選擇題關(guān)于體內(nèi)酸堿平衡失調(diào),敘述錯(cuò)誤的是()

A.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒,臨床上均可有血鉀過低
B.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒,臨床上均可有HCO3-的升高
C.代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒,臨床上均可有pH值下降
D.代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒,臨床上均可有CO2結(jié)合力升高
E.代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒,臨床上均可有HCO3-下降

5.多項(xiàng)選擇題關(guān)于水、電解質(zhì)及酸堿平衡失衡,敘述正確的是()

A.等滲性脫水是因液體喪失于第三間隙內(nèi)
B.急腹癥常伴有代謝性酸中毒
C.胃腸減壓、嘔吐常引起電解質(zhì)大量丟失
D.常用11.2%乳酸鈉糾正代謝性酸中毒
E.嚴(yán)重創(chuàng)傷、腹部大手術(shù)后最初3d一般不需補(bǔ)鉀

6.多項(xiàng)選擇題嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)可引起()

A.血紅蛋白氧離曲線左移
B.血紅蛋白氧離曲線右移
C.血漿游離鈣降低
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥

8.多項(xiàng)選擇題患者男,50歲,體重50kg。上腹隱痛不適,并不思進(jìn)食已3個(gè)月,胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白80g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉130mmol/L,鉀4.5mmol/L,動(dòng)脈血pH值為7.35。該患者可能存在()

A.低滲性脫水
B.稀釋性低鈉血癥
C.組織間液減少超過血漿容量的減少
D.細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙
E.按血清鈉濃度和公式計(jì)算需補(bǔ)充的鈉鹽量(mmol/L)為12×50×0.6

9.多項(xiàng)選擇題中度高滲性脫水患者補(bǔ)液及補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)注意()

A.尿量達(dá)30ml/h開始補(bǔ)鉀
B.尿量達(dá)40ml/h開始補(bǔ)鉀
C.先糾正堿中毒,再檢查血鉀,視血鉀情況補(bǔ)充
D.補(bǔ)液優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液
E.補(bǔ)液優(yōu)先選擇5%葡萄糖+10%氯化鉀

10.多項(xiàng)選擇題患者男,40歲,體重60kg。因胃竇癌進(jìn)食困難1個(gè)月余。主訴:頻發(fā)嘔吐、乏力、極度口渴、尿少而色深。體格檢查:血壓、體溫均正常,眼球凹陷、唇、舌干燥、皮膚彈性差。該患者的診斷及處理正確的是()

A.中度高滲性脫水
B.重度高滲性脫水
C.當(dāng)天補(bǔ)充液量約為(不包括當(dāng)天生理需水量)3000ml
D.當(dāng)天補(bǔ)充液量約為(不包括當(dāng)天生理需水量)4500ml
E.代謝性堿中毒