單項(xiàng)選擇題患者男,45歲。無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱1個(gè)月,體溫37.9~41℃,伴膝關(guān)節(jié)疼痛。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷急性上呼吸道感染,給予頭孢呋辛(靜脈滴注)及對(duì)癥治療,體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱,伴頭疼、關(guān)節(jié)疼痛等,間斷給予頭孢類抗生素,效果不佳,就診我院。體格檢查:體溫38.6℃,脈搏93次/min,呼吸20次/min,血壓114/75mmHg,頸靜脈無怒張,胸前皮膚可見多個(gè)淤點(diǎn),雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心率93次/min,律齊,胸骨左緣可聞及Ⅲ~Ⅳ級(jí)收縮期雜音。腹軟,無壓痛,肝、脾未及明顯腫大。提示:血常規(guī)Hb7.8g/L,WBC17.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.92;尿常規(guī):蛋白(+)、RBC(++);ESR62mm/h,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段壓低0.1mV,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,心臟超聲發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣有3mm的贅生物,血培養(yǎng)結(jié)果未回。目前診斷應(yīng)考慮()

A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.風(fēng)濕性心臟病
D.結(jié)核性心包炎
E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
F.再生障礙性貧血


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提示:血常規(guī)Hb7.8g/L,WBC17.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.92;尿常規(guī):蛋白(+)、RBC(++);ESR62mm/h,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段壓低0.1mV,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,心臟超聲發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣有3mm的贅生物,血培養(yǎng)結(jié)果未回。目前診斷應(yīng)考慮()

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