單項選擇題男性,35歲,胃潰瘍史5年,3個月來上腹無規(guī)律疼痛,進食后顯著,鋇透:胃黏膜增粗、紊亂,胃竇見1.0cm×1.5cm龕影如血壓為60/45mmHg,脈搏兒0次/分,煩躁,出汗,首選的處理是()。
A.快速輸血
B.口服去甲腎上腺素
C.快速輸鹽水
D.快速輸葡萄糖
E.肌注巴曲酶
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1.單項選擇題患者女,39歲,例行接受胃鏡體檢,發(fā)現(xiàn)胃體上部大彎側散在十數(shù)個廣基息肉增生,直徑為3~5mm,表面色澤同正常黏膜;胃竇黏膜輕度發(fā)白,快速尿素酶試驗(-)。該患者平素健康,無遺傳家族史。該患者的主要診斷是()。
A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.慢性萎縮性胃炎伴多發(fā)炎性息肉
D.疣狀胃炎
E.Peutz-Jeghers綜合征
2.單項選擇題患者女,39歲,例行接受胃鏡體檢,發(fā)現(xiàn)胃體上部大彎側散在十數(shù)個廣基息肉增生,直徑為3~5mm,表面色澤同正常黏膜;胃竇黏膜輕度發(fā)白,快速尿素酶試驗(-)。該患者平素健康,無遺傳家族史。該患者活檢病理提示:為錯構瘤性息肉。若患者自愿接受治療,不適合的是()。
A.熱活檢鉗摘除
B.氬離子凝固術(APC.灼除
C.熱探頭灼除
D.局部激光灼除
E.尼龍繩圈套后切除
3.單項選擇題患者女,60歲,間歇性黑便6個月,且時常有中上腹不適。上腹部CT平掃及增強示空腸起始段不規(guī)則軟組織影,內(nèi)部密度不均勻。小腸鏡示空腸起始段見一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶,質硬,邊界清晰,表面光滑,黏膜色澤正常,頂部中央有小而深的潰瘍,覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見大量梭形細胞,免疫組化示CD117和CD34均陽性。首選的治療措施是()。
A.放療
B.傳統(tǒng)化療
C.放療+傳統(tǒng)化療
D.暫不處理,隨訪
E.外科根治性手術切除
4.單項選擇題患者女,60歲,間歇性黑便6個月,且時常有中上腹不適。上腹部CT平掃及增強示空腸起始段不規(guī)則軟組織影,內(nèi)部密度不均勻。小腸鏡示空腸起始段見一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶,質硬,邊界清晰,表面光滑,黏膜色澤正常,頂部中央有小而深的潰瘍,覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見大量梭形細胞,免疫組化示CD117和CD34均陽性。若術后復發(fā)和出現(xiàn)遠處轉移,首選藥物為()。
A.吉西他濱
B.卡培他濱
C.依立替康
D.5-FU
E.甲磺酸伊馬替尼
5.單項選擇題患者女,60歲,間歇性黑便6個月,且時常有中上腹不適。上腹部CT平掃及增強示空腸起始段不規(guī)則軟組織影,內(nèi)部密度不均勻。小腸鏡示空腸起始段見一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶,質硬,邊界清晰,表面光滑,黏膜色澤正常,頂部中央有小而深的潰瘍,覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見大量梭形細胞,免疫組化示CD117和CD34均陽性。本例患者可能的診斷是()。
A.空腸腺癌
B.空腸平滑肌瘤
C.空腸平滑肌肉瘤
D.空腸間質瘤
E.空腸神經(jīng)鞘瘤
6.單項選擇題患者男,50歲,既往體健,進行性食欲減退,消瘦、乏力,伴上腹部不適5個月。近2個月來上述癥狀加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L,尿常規(guī)正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,糞隱血(+++)。若該患者出現(xiàn)了反復發(fā)作性血栓性靜脈炎,則可能是()。
A.該病惡化
B.Trousseau綜合征
C.該病伴黑棘皮病
D.該病伴皮肌炎
E.該病伴低血糖癥
7.單項選擇題患者男,50歲,既往體健,進行性食欲減退,消瘦、乏力,伴上腹部不適5個月。近2個月來上述癥狀加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L,尿常規(guī)正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,糞隱血(+++)。確診后首選的治療方案是()。
A.積極化療
B.足量放療
C.放射介入治療
D.及時手術治療
E.內(nèi)科保守治療
8.單項選擇題患者男,50歲,既往體健,進行性食欲減退,消瘦、乏力,伴上腹部不適5個月。近2個月來上述癥狀加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L,尿常規(guī)正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,糞隱血(+++)。上述病例確診最可靠的方法是()。
A.X線鋇餐
B.B型超聲
C.胃鏡+活檢
D.CT掃描
E.MRI
9.單項選擇題患者男,50歲,既往體健,進行性食欲減退,消瘦、乏力,伴上腹部不適5個月。近2個月來上述癥狀加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L,尿常規(guī)正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,糞隱血(+++)。上述病例最可能的診斷是()。
A.門靜脈性肝硬化
B.消化性潰瘍
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.慢性遷延性肝炎
10.單項選擇題患者女,48歲。胃潰瘍史10年,癥狀反復發(fā)作。近1年癥狀加劇,食欲減退。胃鏡提示:胃角潰瘍A期,周圍組織質地偏硬,病理檢查結果未出;UBT試驗陽性。鑒別良性與惡性潰瘍的主要依據(jù)是()。
A.疼痛程度及伴隨癥狀
B.全身情況及體質性癥狀如貧血、體重減輕
C.糞隱血試驗持續(xù)陽性,抑酸治療后無緩解
D.內(nèi)鏡檢查
E.內(nèi)科治療無效