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單項選擇題二十九歲已婚婦女，平素月經規(guī)則，LMP：2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持續(xù)性疼痛5小時"就診。伴惡心、嘔吐，伴少量陰道流血，無尿頻、尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。本病最應與下列哪個疾病相鑒別（）

A.右側急性腎盂腎炎
B.右側卵巢囊腫蒂扭轉
C.右側輸卵管妊娠
D.右側輸尿管結石
E.右側卵巢黃體囊腫破裂

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1.單項選擇題二十九歲已婚婦女，平素月經規(guī)則，LMP：2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持續(xù)性疼痛5小時"就診。伴惡心、嘔吐，伴少量陰道流血，無尿頻、尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。如果B型超聲提示子宮內見胚芽及原始心管搏動。持續(xù)高溫不降，右下腹壓痛明顯，反跳痛（+）。血白細胞總數18×10⁹/L，中性0.88，處理方案是（）

A.行人工流產
B.廣譜抗生素抗感染、并安胎治療
C.黃體酮安胎治療
D.盡早行剖腹探查術
E.積極尋找病因，查明病因后對因治療

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2.單項選擇題二十九歲已婚婦女，平素月經規(guī)則，LMP：2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持續(xù)性疼痛5小時"就診。伴惡心、嘔吐，伴少量陰道流血，無尿頻、尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。為進一步明確病因，應先進行（）

A.腹部立臥位平片
B.血常規(guī)檢查
C.尿妊娠試驗
D.尿常規(guī)檢查
E.凝血功能檢查

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3.單項選擇題女性，25歲，停經5個月，突發(fā)腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔吐，低熱。查體：體溫38.2℃，脈搏110次／分，無明顯宮縮，胎位不清，胎心165次／分，右側腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥氏點無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞計數19×10⁹/L，中性0.85。本例最恰當的處理是（）

A.靜滴抗生素，保守治療
B.靜滴山莨菪堿及抗生素
C.抗炎、利膽治療
D.積極抗炎，立即手術
E.消炎、護胃治療

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4.單項選擇題女性，25歲，停經5個月，突發(fā)腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔吐，低熱。查體：體溫38.2℃，脈搏110次／分，無明顯宮縮，胎位不清，胎心165次／分，右側腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥氏點無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞計數19×10⁹/L，中性0.85。本例最可能的診斷為（）

A.妊娠合并急性胃腸炎
B.妊娠合并急性膽囊炎
C.妊娠合并急性腎盂腎炎
D.妊娠合并輸尿管結石
E.妊娠合并急性闌尾炎

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5.單項選擇題三十歲孕婦，宮內妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉氨酶明顯升高586U/L，谷草轉氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現。該孕婦最可能的診斷是（）

A.妊娠劇吐
B.妊娠期急性脂肪肝
C.妊娠合并病毒性肝炎
D.妊娠期肝內膽汁淤積癥
E.妊娠合并重型肝炎

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6.單項選擇題三十歲孕婦，宮內妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉氨酶明顯升高586U/L，谷草轉氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現。對該孕婦最合適的處理是（）

A.肝功能明顯異常，應盡快終止妊娠
B.積極治療，待病情平穩(wěn)后剖宮產終止妊娠
C.積極內科治療，視病情變化決定下一步處理
D.建議患者放棄胎兒
E.以上都不對

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7.單項選擇題三十歲孕婦，宮內妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉氨酶明顯升高586U/L，谷草轉氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現。為了阻止HBV傳播給胎兒（新生兒），以下做法不合理的是（）

A.如果欲再次妊娠，建議孕前檢測血清HBV-DNA，陰性時妊娠
B.剖宮產終止妊娠
C.新生兒娩出后盡快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
D.孕期抗病毒治療
E.新生兒娩出后盡快洗去身上的血污

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8.單項選擇題二十六歲初產婦，停經9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。該產婦的心功能屬于（）

A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳ級

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9.單項選擇題二十六歲初產婦，停經9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。若胎兒超聲測量，胎兒BPD92mm、FL70mm、羊水指數142mm，頭位，胎心142次／分，骨盆測量未見異常。正確的處理應是（）

A.行術前準備，盡早行剖宮產
B.靜脈滴注縮宮素，盡可能縮短產程
C.待產觀察，必要時肌內注射哌替啶
D.胎兒娩出后立即肌內注射麥角新堿
E.產后不宜哺乳

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10.單項選擇題二十六歲初產婦，停經9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。不恰當的檢查或處理是（）

A.測量宮高及腹圍，估計胎兒大小
B.立即行術前準備，急診行剖宮產
C.進行胎兒超聲測量，估計胎兒大小、胎兒位置、羊水量
D.進行骨盆測量，估計頭盆關系
E.超聲波心臟結構與功能檢查

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