單項選擇題下列關于參保人在繳納制卡費用至領取社會保障卡期間發(fā)生的費用處理，正確的是（）

A.參保人發(fā)生住院費用的，出院時已領取到社會保障卡的，直接在就醫(yī)的醫(yī)院辦理補記賬手續(xù)
B.參保人發(fā)生住院費用的，出院時未領取到社會保障卡的，先墊付足額押金，待領取到社會保障卡后，到社保機構辦理補記賬手續(xù)
C.參保人門診就醫(yī)時，參保人先用現(xiàn)金支付，待領取社會保障卡后，持相關資料到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構或綁定結算醫(yī)院報銷
D.參保人發(fā)生住院費用的，定點醫(yī)療機構應核驗其身份證與本人是否相符，并復印身份證存放病歷中


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1.單項選擇題門診費用明細清單應列明（）

A.診療項目編碼
B.單價
C.規(guī)格
D.項目名稱

2.單項選擇題住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數(shù)和由醫(yī)院轉往外地治療的病人人次數(shù)。每月標準支付住院人次=當月4小時門診人次×住門比，全年標準支付住院人次=全年4小時門診人次×住門比。下列關于住院人次，正確的是（）

A.以上都正確
B.每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=當月標準住院人次
C.全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年實際支付住院人次
D.全年實際住院人次未超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年實際住院人次

4.單項選擇題綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶可用于（）

A.在定點零售藥店購買處方藥的費用
B.門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用
C.門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的診療項目的費用
D.門診基本醫(yī)療費用

5.單項選擇題下列哪些屬于定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦的主要職能（）

A.診療項目申請及價格管理
B.負責組織、協(xié)調(diào)及指導本機構各項社會保險醫(yī)療服務管理
C.藥品申請及藥品價格管理
D.本機構各部門對社保政策的貫徹落實

6.單項選擇題以下哪些藥品須限配合腸外營養(yǎng)用（）

A.多種微量元素
B.精氨酸
C.丙氨酰谷氨酰胺
D.水溶性維生素

7.單項選擇題定點醫(yī)療機構對參保人住院應該（）

A.避免將不符合住院要求的參保人收入住院、掛名住院
B.避免發(fā)生分解住院
C.避免將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護（ICU、CCU等）病房
D.及時為符合臨床出院標準的參保人辦理出院手續(xù)

8.單項選擇題農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人，醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用包括？（）

A.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的
B.自購藥品的
C.非急診自行到非選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用
D.因本人故意行為或違法行為造成傷害的

9.單項選擇題市社會保險機構進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構的下列（）行為之一屬重大違規(guī)，視情節(jié)輕重，定點醫(yī)療機構應向市社會保險機構支付違規(guī)費用數(shù)額3-5倍的違約金。

A.處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入，經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為（換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等）的
B.參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的
C.虛開、買賣、轉讓門診和住院票據(jù)的
D.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的

10.單項選擇題對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，市社保機構按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與定點醫(yī)療機構按月定額結算。年度總結算時，在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務，對當年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的辦法結算，說法正確的是（）

A.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下60%及以上的，結余部分30%歸定點醫(yī)療機構，70%結轉下年使用
B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，80%結轉下年使用
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下80%及以上的，結余部分40%歸定點醫(yī)療機構，60%結轉下年使用
D.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結余部分50%歸定點醫(yī)療機構，50%結轉下年使用