男性,27歲,2月前疲勞后視力減退,未經(jīng)治療約20余日好轉(zhuǎn),近1周感冒后出現(xiàn)雙下肢無力和麻木,大小便潴留、截癱?;颊逤SF細(xì)胞數(shù)>50×10/L,脊髓MRI表現(xiàn)如圖。
臨床定位診斷是()
A.脊髓
B.脊髓、視神經(jīng)
C.腦干
D.大腦白質(zhì)
E.小腦、視神經(jīng)
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患者,女,30歲,既往體健,不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動(dòng)障礙20天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺缺失,復(fù)視,水平運(yùn)動(dòng)僅右眼可外展。2月前有雙側(cè)視神經(jīng)炎史。
最可能的診斷是()
A.脫髓鞘腦炎
B.多發(fā)性硬化
C.Fisher綜合征
D.腔隙性梗死
E.腦干腫瘤
患者,女,30歲,既往體健,不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動(dòng)障礙20天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺缺失,復(fù)視,水平運(yùn)動(dòng)僅右眼可外展。2月前有雙側(cè)視神經(jīng)炎史。
最可能的臨床定位診斷是()
A.腦干、視神經(jīng)
B.顱底
C.腦干
D.大腦白質(zhì)
E.中腦、視神經(jīng)
一個(gè)45歲的基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤患者,4年來出現(xiàn)進(jìn)行性痙攣性下肢輕癱,近期迅速出現(xiàn)尿失禁,并有雙足趾麻木,右側(cè)重于左側(cè),以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動(dòng),但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線?;颊咭暳?、眼球運(yùn)動(dòng)及四肢近端活動(dòng)無明顯異常。動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后3個(gè)月病情無明顯改善。
下面哪種因素可能加重該患者病情()
A.強(qiáng)光
B.飲酒
C.含酪胺的食物
D.熱天氣
E.金剛(烷)胺
一個(gè)45歲的基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤患者,4年來出現(xiàn)進(jìn)行性痙攣性下肢輕癱,近期迅速出現(xiàn)尿失禁,并有雙足趾麻木,右側(cè)重于左側(cè),以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動(dòng),但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線。患者視力、眼球運(yùn)動(dòng)及四肢近端活動(dòng)無明顯異常。動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后3個(gè)月病情無明顯改善。
3個(gè)月后患者下肢無力加重,雙腿出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣以至于不能行走,合理的對(duì)癥治療是()
A.環(huán)磷酰胺
B.巴氯芬(baclofen)
C.加巴噴丁(gabapentin)
D.鹽酸阿米替林
E.心得安
一個(gè)45歲的基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤患者,4年來出現(xiàn)進(jìn)行性痙攣性下肢輕癱,近期迅速出現(xiàn)尿失禁,并有雙足趾麻木,右側(cè)重于左側(cè),以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動(dòng),但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線?;颊咭暳Α⒀矍蜻\(yùn)動(dòng)及四肢近端活動(dòng)無明顯異常。動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后3個(gè)月病情無明顯改善。
對(duì)膀胱功能采取膀胱內(nèi)壓描記分析有可能出現(xiàn)下述哪種異常()
A.膀胱張力低下
B.大量的殘余尿
C.膀胱過早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染
一個(gè)45歲的基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤患者,4年來出現(xiàn)進(jìn)行性痙攣性下肢輕癱,近期迅速出現(xiàn)尿失禁,并有雙足趾麻木,右側(cè)重于左側(cè),以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動(dòng),但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線?;颊咭暳Α⒀矍蜻\(yùn)動(dòng)及四肢近端活動(dòng)無明顯異常。動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后3個(gè)月病情無明顯改善。
下一步最需要進(jìn)行的檢查是()
A.腦血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活檢
E.視覺誘發(fā)電位
女性,20歲。雙下肢無力發(fā)麻2天,今起小便解出困難,兩年前雙眼視物模糊2個(gè)月,檢查:T下感覺完全障礙,下肢肌力Ⅲ級(jí),反射亢進(jìn),Babinski征陽性。
適宜和經(jīng)濟(jì)的治療為()
A.維生素B12
B.地塞米松靜脈滴注
C.血漿置換
D.β1-干擾素
E.免疫球蛋白靜脈滴注
女性,20歲。雙下肢無力發(fā)麻2天,今起小便解出困難,兩年前雙眼視物模糊2個(gè)月,檢查:T下感覺完全障礙,下肢肌力Ⅲ級(jí),反射亢進(jìn),Babinski征陽性。
較有價(jià)值的檢查為()
A.視覺誘發(fā)電位
B.腦脊液常規(guī)檢查
C.腦部MRI
D.胸椎X線片
E.血清IgG
女性,20歲。雙下肢無力發(fā)麻2天,今起小便解出困難,兩年前雙眼視物模糊2個(gè)月,檢查:T下感覺完全障礙,下肢肌力Ⅲ級(jí),反射亢進(jìn),Babinski征陽性。
最可能的診斷為()
A.急性橫貫性脊髓炎
B.脊髓血管畸形
C.視神經(jīng)脊髓炎
D.HTLV-1相關(guān)脊髓病
E.脊髓壓迫癥
患者,男性,25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力,右肢明顯,伴有肢體麻木,1周后尿潴留,大便干燥。查體:右下肢肌力3級(jí),左下肢肌力4級(jí),肌張力低,雙側(cè)Babinski征陽性,T以下針刺覺減退,腰穿檢查壓力110mmH0,奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢,細(xì)胞數(shù)2/ml,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L。
若患者又出現(xiàn)右眼視力下降(0.1),VEP提示P100潛伏期延長,頭MRI未見異常。下列哪項(xiàng)描述正確()
A.應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎
B.視力下降屬于眼科問題
C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化
D.不必急于用激素治療
E.應(yīng)該增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,防止復(fù)發(fā)
最新試題
僅見于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指()
IgG指數(shù)_________提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的IgG合成并提示可能為_________。
腦橋中央髓鞘溶解癥的促發(fā)因素為_________和給脫水患者_(dá)________。
鑒別MS與Devic病最有價(jià)值的檢查是_________及_________。
多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)有()
多發(fā)性硬化的診斷主要依靠()
多發(fā)性硬化患者CSF單核細(xì)胞增加,主要為_________。
多發(fā)性硬化與治療決策有關(guān)的病程分類包括_________、_________、_________、_________、_________。
實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS的標(biāo)準(zhǔn)是:在病程中有_________和_________,加上實(shí)驗(yàn)室_________;或者是在病程中有一次發(fā)作,_________和_________,加上_________;或者是_________,_________,加上_________。
MS應(yīng)與哪些疾病鑒別()