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單項(xiàng)選擇題男，30歲，初起頭痛乏力咽痛，惡心、嘔吐，繼而臍周疼痛，4小時(shí)后感右下腹痛，稀便2次、檢查：體溫37.3℃，右下腹有明顯固定的壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，尿常規(guī)：紅細(xì)胞++，白細(xì)胞少許，應(yīng)考慮()

A．右側(cè)輸尿管結(jié)石
B．急性胃腸炎
C．急性闌尾炎
D．上呼吸道感染
E．急性腸系膜淋巴結(jié)炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛14h，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，伴惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。曾在門診化驗(yàn)白細(xì)胞12.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.85，自發(fā)病以來(lái)，精神尚可，無(wú)血尿、有少量排氣，排黃色稀便2次，量不多。6個(gè)月前曾有類似發(fā)作史，經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)為10d前。體溫36.8℃，脈搏88/min，呼吸20次/min，血壓130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未見(jiàn)手術(shù)瘢痕，未見(jiàn)胃腸型、蠕動(dòng)波。右下腹壓痛，輕度肌緊張，輕度反跳痛，未及明顯腫物。肝脾肋緣下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音（-）。腸鳴音4～5次/min。結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+），閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（-），腰大肌試驗(yàn)（-）。血WBC15.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.83。若手術(shù)，切口應(yīng)選擇（）。

A.上腹正中切口
B.左下腹經(jīng)腹直肌切口
C.右下腹經(jīng)腹直肌探查切口
D.下腹正中切口
E.右下腹麥?zhǔn)锨锌?br /> F.右側(cè)肋緣下切口

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2.多項(xiàng)選擇題下列急性闌尾炎的體征中，哪些是正確的（）。

A.右下腹固定壓痛點(diǎn)
B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾炎位置深
C.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾炎位置低
D.直腸右前方觸痛，無(wú)包塊，提示有盆腔膿腫
E.右下腹包塊可能為闌尾周圍炎或膿腫

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3.單項(xiàng)選擇題男性，22歲。突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹部柔軟，右下腹壓痛，無(wú)包塊。血白細(xì)胞8.8×10⁹/L。給出初步診斷（）。

A.闌尾周圍膿腫
B.急性單純性闌尾炎
C.急性壞疽性闌尾炎
D.潰瘍病穿孔
E.急性化膿性闌尾炎

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4.多項(xiàng)選擇題急性闌尾炎腹部檢查可呈陽(yáng)性的體征有（）。

A.Rovsing征
B.腰大肌試驗(yàn)
C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)
D.直腿抬高試驗(yàn)
E.直腸指檢

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5.單項(xiàng)選擇題已婚女性，29歲。突發(fā)性臍周痛，1小時(shí)后局限于右下腹，伴嘔吐。查體：右下腹壓痛，血常規(guī)：白細(xì)胞11×10⁹／L，N88%，尿常規(guī)：白細(xì)胞0-1個(gè)／HP，紅細(xì)胞0-2個(gè)／HP，詢問(wèn)病史：月經(jīng)過(guò)期10天。此時(shí)最合適的處理是（）。

A.腹腔穿刺
B.查妊娠試驗(yàn)，請(qǐng)婦科會(huì)診
C.腹X線平片檢查
D.靜脈腎盂造影檢查
E.進(jìn)行血沉檢查及OT試驗(yàn)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。提示急性炎癥的闌尾后位的特殊體征是（）。

A.右下腹有觸痛的包塊
B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性
C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性
D.直腸指檢右上方有觸痛
E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

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7.單項(xiàng)選擇題男性，30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天，伴嘔吐、惡心。查體：體溫38℃，輕度脫水，右下腹觸及一個(gè)約3cm×5cm大小的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面欠光滑，活動(dòng)度差，有壓痛，血白細(xì)胞20×10⁹/L。應(yīng)如何處理（）。

A.立即手術(shù)，切除腫塊
B.立即手術(shù)，腹腔引流
C.立即手術(shù)，切除闌尾
D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療
E.立即剖腹探查

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8.單項(xiàng)選擇題男性，20歲。因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實(shí)為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時(shí)，患者仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，查體：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。該患者目前?yīng)考慮最可能的情況是（）。

A.腸麻痹，腸梗阻
B.腹腔內(nèi)感染
C.急性尿潴留
D.闌尾殘端瘺
E.腹腔內(nèi)出血

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，已婚，突發(fā)性臍周痛，1h后局限于右下腹，伴嘔吐。查體：右下腹壓痛，血常規(guī)：WBC11×10⁹/L，N0.88，尿常規(guī)：WBC0～1個(gè)/HP，RBC0～2個(gè)/HP。月經(jīng)過(guò)期10d。此時(shí)最合適的處理是（）。

A.腹腔穿刺
B.查妊娠試驗(yàn)，請(qǐng)婦科會(huì)診
C.腹部Ｘ線平片檢查
D.靜脈腎盂造影檢查
E.進(jìn)行血沉檢查及OT試驗(yàn)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，33歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38.5℃，脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞13×10⁹/L，中性比86%，尿常規(guī)白細(xì)胞1～2/Hp，紅細(xì)胞2～3/HP?；颊呤中g(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為（）。

A.腸瘺
B.腹腔殘余膿腫
C.腹腔出血
D.切口感染
E.腸粘連

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