單項(xiàng)選擇題

男性，42歲，自覺上腹不適、惡心，2小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，內(nèi)有少許食物殘?jiān)?，心悸，大汗，面色蒼白。查體：神清，心率110次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。

首先應(yīng)考慮的診斷是()

A．應(yīng)激性潰瘍
B．十二指腸潰瘍出血
C．食管胃底靜脈曲張出血
D．膽道出血
E．胃癌出血


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1.單項(xiàng)選擇題

男性，50歲，上腹部隱痛不適一年。體重減輕約10kg，自服抑酸劑病情無明顯改善，鋇餐檢查胃竇部一巨大龕影。胃鏡及病理診斷為胃癌。

關(guān)于胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑，哪項(xiàng)是不正確的（）

A．可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)
B．可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)
C．可血行轉(zhuǎn)移到肝臟
D．不會轉(zhuǎn)移到卵巢
E．可種植到盆底

4.單項(xiàng)選擇題

男性，42歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛，進(jìn)食后加重，抑酸劑治療無效。

治療措施最合理的是()

A．換用其他抑酸劑
B．全胃切除術(shù)
C．生長抑素治療
D．膽囊切除術(shù)
E．嚴(yán)重者行Roux-en-Y吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)

5.單項(xiàng)選擇題

男性，42歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛，進(jìn)食后加重，抑酸劑治療無效。

最可能的診斷為()

A．潰瘍復(fù)發(fā)
B．慢性膽囊炎
C．吻合口潰瘍
D．傾倒綜合征
E．堿性反流性胃炎

6.單項(xiàng)選擇題

女性，55歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后半月出現(xiàn)惡心嘔吐伴上腹部脹痛不適，近兩天疼痛加重并彌漫至全腹，全腹壓痛反跳痛(+)，以劍突下偏右為著。

此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?)

A．抗炎抑酸保守治療
B．立即行殘端縫合、引流手術(shù)
C．改行胃十二指腸吻合
D．立即手術(shù)，重新行胃空腸吻合
E．先行保守治療，待一般情況好轉(zhuǎn)后二次手術(shù)

7.單項(xiàng)選擇題

女性，55歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后半月出現(xiàn)惡心嘔吐伴上腹部脹痛不適，近兩天疼痛加重并彌漫至全腹，全腹壓痛反跳痛(+)，以劍突下偏右為著。

最可能的原因是()

A．縫線脫落
B．縫線過緊，組織壞死
C．潰瘍切除不夠，形成穿孔
D．吻合口輸出段梗阻
E．吻合口輸入段梗阻，十二指腸腔內(nèi)壓力升高

8.單項(xiàng)選擇題

女性，32歲，嚴(yán)重?zé)齻?天，嘔吐咖啡樣物700ml，排黏液樣便，無明顯腹痛，既往體健，查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，腹平軟，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞壓積35%。

以下處理不當(dāng)?shù)氖?)

A．給質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸分泌
B．靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素
C．給予胃復(fù)安止吐
D．禁食，補(bǔ)液
E．用冰鹽水洗胃

10.單項(xiàng)選擇題

男性，50歲，潰瘍病史4年，突然嘔血3小時(shí)入院，查體：病人出冷汗，脈搏118次/分，呼吸30次/分，血壓80/45mmHg。

如保守治療效果不佳，在手術(shù)指征中不恰當(dāng)?shù)氖?)

A．出血量大，短時(shí)出現(xiàn)休克
B．曾有類似大出血發(fā)作史
C．合并穿孔或幽門梗阻
D．年齡小于60歲
E．經(jīng)6～8小時(shí)輸血600～900ml，血壓脈搏仍不好轉(zhuǎn)