男性,39歲,胸腹部被車撞傷入院。查體:血壓80/60mmHg,心率120次/分,鼻翼扇動,胸廓反常呼吸,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,移動性濁音(+)。腹穿抽出不凝血。X線檢查:胸骨上端骨折,左右第3、4、5肋骨骨折。
首要的緊急處理措施為()
A.肋骨牽引固定
B.剖胸探查
C.吸氧
D.胸腹聯(lián)合切口探查
E.剖腹探查
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男性,39歲,胸腹部被車撞傷入院。查體:血壓80/60mmHg,心率120次/分,鼻翼扇動,胸廓反常呼吸,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,移動性濁音(+)。腹穿抽出不凝血。X線檢查:胸骨上端骨折,左右第3、4、5肋骨骨折。
其主要的病理生理改變?yōu)?)
A.反常呼吸及血容量不足
B.心排血量下降
C.胸腔內負壓下降
D.腎上腺皮質功能亢進
E.急性腎功能衰竭
男,25歲,被汽車撞于左側腹,傷后可自行站起,漸覺腹痛,惡心,嘔吐食物1次,3小時后來急診室,體檢:體溫36.8℃,脈率80次/分,血壓105/82mmHg,心肺正常,腹平坦,左下腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音正常。
假若剖腹探查證實為降結腸破裂,裂口長3.0cm,干糞塊堵塞裂口,腹腔少量滲液,在腹腔引流同時,應施行的術式是()
A.裂口縫合修補
B.裂口縫合修補,橫結腸造瘺
C.降結腸充分游離裂口處造瘺
D.降結腸切除,橫—乙狀結腸吻合
E.裂口縫合修補,乙狀結腸造瘺
男,25歲,被汽車撞于左側腹,傷后可自行站起,漸覺腹痛,惡心,嘔吐食物1次,3小時后來急診室,體檢:體溫36.8℃,脈率80次/分,血壓105/82mmHg,心肺正常,腹平坦,左下腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音正常。
8小時后病人腹痛加重,發(fā)熱38℃,出現(xiàn)腹膜炎體征,以左下腹為重,若行腹腔灌洗,流出液最可能是()
A.黏稠膿汁
B.膽汁
C.血性液體
D.尿液
E.含胃腸內容物
男,25歲,被汽車撞于左側腹,傷后可自行站起,漸覺腹痛,惡心,嘔吐食物1次,3小時后來急診室,體檢:體溫36.8℃,脈率80次/分,血壓105/82mmHg,心肺正常,腹平坦,左下腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音正常。
假若該患者腹平片及B超未見異常,對該患者下一步處理是()
A.診斷為腹壁挫傷,對癥處理
B.肌注哌替啶后回家
C.剖腹探查
D.進流食觀察反應
E.禁食觀察至少24小時
男,25歲,被汽車撞于左側腹,傷后可自行站起,漸覺腹痛,惡心,嘔吐食物1次,3小時后來急診室,體檢:體溫36.8℃,脈率80次/分,血壓105/82mmHg,心肺正常,腹平坦,左下腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音正常。
應對該患可進行下列檢查,除了()
A.血、尿常規(guī)
B.腹部B超
C.磁共振
D.腹腔穿刺或灌洗
E.腹部平片
男性,25歲,2個月前上腹部被車把撞傷,出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛,逐漸膨起,餐后加重,并放射至腰背部,伴有惡心嘔吐。查體:體溫38℃,上腹部偏左側明顯膨隆,可捫及直徑8cm,界限不清、固定、有觸痛腫物。
應考慮的診斷為()
A.肝臟被膜下出血
B.腎盂積水合并感染
C.脾臟被膜下出血
D.橫結腸系膜血腫
E.胰腺假性囊腫
男性,25歲,2個月前上腹部被車把撞傷,出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛,逐漸膨起,餐后加重,并放射至腰背部,伴有惡心嘔吐。查體:體溫38℃,上腹部偏左側明顯膨隆,可捫及直徑8cm,界限不清、固定、有觸痛腫物。
應做下列哪項檢查()
A.靜脈腎盂造影
B.腹平片
C.靜脈膽道造影
D.胃鏡
E.腹部B超
男,40歲,高空墜落摔傷半小時,左上腹疼痛伴輕度惡心、心慌、出冷汗。查體血壓75/52mmHg,心率130次/分,左側胸壁皮膚挫裂傷,左上腹輕度壓痛,反跳痛不明顯,局限性腹肌緊張,有移動性濁音。
搶救措施中不正確的是()
A.快速輸血輸液救治休克
B.力爭在收縮壓回升到90mmHg以上后行手術
C.嚴密觀察病情演變
D.若抗休克治療血壓不升,則詳細檢查防止漏診復合傷,待確診后再手術
E.進行必要的化驗檢查,準備足夠全血
男,40歲,高空墜落摔傷半小時,左上腹疼痛伴輕度惡心、心慌、出冷汗。查體血壓75/52mmHg,心率130次/分,左側胸壁皮膚挫裂傷,左上腹輕度壓痛,反跳痛不明顯,局限性腹肌緊張,有移動性濁音。
如果腹穿抽出不凝血液則患者最可能的診斷是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.腎破裂
D.小腸破裂
E.結腸破裂
男,40歲,高空墜落摔傷半小時,左上腹疼痛伴輕度惡心、心慌、出冷汗。查體血壓75/52mmHg,心率130次/分,左側胸壁皮膚挫裂傷,左上腹輕度壓痛,反跳痛不明顯,局限性腹肌緊張,有移動性濁音。
對該患者最應該做的檢查是()
A.腹部立位片
B.血尿常規(guī)檢查
C.超聲波檢查
D.血尿淀粉酶檢查
E.腹腔穿刺
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