男,50歲,因汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無尿,心律:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時(shí)輸液5000ml(其中膠體2000M)后仍無尿。
該患者可采用下列植皮方法最終修復(fù)創(chuàng)面,哪項(xiàng)不很適合()
A.自體微粒皮移植
B.刃厚皮片植皮
C.網(wǎng)狀皮片移植
D.大張異體皮開洞嵌植自體皮
E.游離皮瓣移植
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男,50歲,因汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無尿,心律:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時(shí)輸液5000ml(其中膠體2000M)后仍無尿。
休克得到糾正后,對該患者最根本的治療措施是()
A.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素
B.對燒創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)
C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持及免疫療法
D.早期切痂、削痂與植皮
E.保護(hù)腸粘膜屏障,防止腸源性感染
男,50歲,因汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無尿,心律:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時(shí)輸液5000ml(其中膠體2000M)后仍無尿。
針對無尿首先應(yīng)()
A.應(yīng)用甘露醇利尿
B.加快補(bǔ)液速度
C.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢
D.行生化及血?dú)夥治鰴z查
E.應(yīng)用多巴胺靜點(diǎn)
男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
對于抗生素的選擇,下列哪一個(gè)是正確的()
A.頭孢他啶
B.他唑巴坦
C.慶大霉素
D.兩性霉素B
E.青霉素
男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
如該病人上述診斷成立,應(yīng)采用哪種措施最為合理()
A.立即停止使用原廣譜抗生素,改用有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物
B.加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物
C.輸血,抗休克治療
D.聯(lián)合應(yīng)用物理和化學(xué)療法降溫
E.應(yīng)用大劑量激素
男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
為明確病因最好進(jìn)行()
A.作生化檢查及血?dú)夥治?br />
B.創(chuàng)面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)
C.胸部X線拍片
D.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)
E.抽血作真菌檢查及培養(yǎng)
男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
應(yīng)考慮可能已并發(fā)()
A.多臟器功能衰竭
B.革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥
C.革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥
D.真菌性膿毒癥
E.綠膿桿菌膿毒癥
成年患者,熱燒傷10%Ⅲ度,傷后10天,創(chuàng)面溶痂,有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng),體溫39℃,伴有寒戰(zhàn),創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>10CFU/g,血培養(yǎng)(-)。
在應(yīng)用抗生素治療時(shí),從下列藥物中首選哪一種()
A.萬古霉素
B.頭孢他定
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
成年患者,熱燒傷10%Ⅲ度,傷后10天,創(chuàng)面溶痂,有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng),體溫39℃,伴有寒戰(zhàn),創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>10CFU/g,血培養(yǎng)(-)。
該患者最適的治療方案()
A.包扎療法,局部應(yīng)用敏感抗生素
B.包扎療法,同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素
C.去除壞死組織,同時(shí)全身應(yīng)用抗感染治療
D.暴露療法
E.半暴露療法,局部應(yīng)用敏感抗生素濕敷
成年患者,熱燒傷10%Ⅲ度,傷后10天,創(chuàng)面溶痂,有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng),體溫39℃,伴有寒戰(zhàn),創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>10CFU/g,血培養(yǎng)(-)。
該患者診斷為()
A.非侵入性感染
B.創(chuàng)面膿毒癥
C.?dāng)⊙Y
D.腸源性感染
E.毒血癥
男,29歲,火焰燒傷3小時(shí),燒傷總面積80%,其中深Ⅱ°30%,Ⅲ°50%,傷后無尿,心律148次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。
感染的威脅將持續(xù)到創(chuàng)面的愈合,為避免侵入性感染的威脅,目前對深度燒傷創(chuàng)面的基本措施是()
A.早期切痂、削痂與植皮
B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素和支持治療,避免創(chuàng)面感染
C.對燒傷創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)
D.保護(hù)腸粘膜屏障,防止內(nèi)源性感染
E.應(yīng)用包扎療法,避免創(chuàng)面污染
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關(guān)于燒傷后ARDS的發(fā)病原因錯(cuò)誤的是()
目前大面積深度燒傷感染中,最常見的致病菌是銅綠假單胞菌。()
燒傷后肺栓塞的主要原因有()
關(guān)于燒傷后應(yīng)激性潰瘍說法錯(cuò)誤的是()
預(yù)防Curling潰瘍發(fā)生的措施為()
燒傷后肺水腫的原因有()
關(guān)于燒傷應(yīng)激性潰瘍說法無錯(cuò)誤的是()
燒傷后糖代謝的特點(diǎn)是()
下列哪些因素參與燒傷后ARDS的發(fā)生()
燒傷治療應(yīng)用抗生素的原則()