單項選擇題

男，50歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即給予補液及應用廣譜抗生素預防感染治療。入院第3天行手術切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術。術后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數(shù)24×10/L。

如該病人上述診斷成立，應采用哪種措施最為合理()

A．立即停止使用原廣譜抗生素，改用有效的窄譜抗生素及全身應用抗真菌藥物
B．加大原抗生素的劑量并全身應用抗真菌藥物
C．輸血，抗休克治療
D．聯(lián)合應用物理和化學療法降溫
E．應用大劑量激素


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4.單項選擇題

成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)>10CFU/g，血培養(yǎng)(-)。

該患者最適的治療方案()

A．包扎療法，局部應用敏感抗生素
B．包扎療法，同時全身應用敏感抗生素
C．去除壞死組織，同時全身應用抗感染治療
D．暴露療法
E．半暴露療法，局部應用敏感抗生素濕敷

6.單項選擇題

男，29歲，火焰燒傷3小時，燒傷總面積80%，其中深Ⅱ°30%，Ⅲ°50%，傷后無尿，心律148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。

感染的威脅將持續(xù)到創(chuàng)面的愈合，為避免侵入性感染的威脅，目前對深度燒傷創(chuàng)面的基本措施是()

A．早期切痂、削痂與植皮
B．聯(lián)合應用抗生素和支持治療，避免創(chuàng)面感染
C．對燒傷創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)
D．保護腸粘膜屏障，防止內(nèi)源性感染
E．應用包扎療法，避免創(chuàng)面污染

8.單項選擇題

男，29歲，火焰燒傷3小時，燒傷總面積80%，其中深Ⅱ°30%，Ⅲ°50%，傷后無尿，心律148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。

針對無尿首先應()

A．加快補液速度
B．應用利尿劑
C．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐
D．應用血管活性藥物
E．檢查膀胱區(qū)及試行導尿