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判斷題心力衰竭的患者既有循環(huán)性缺氧，又有呼吸性缺氧。

1.判斷題腹腔引流管用膠布“Y”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。

2.判斷題患者女，50歲，高度水腫，為其監(jiān)測(cè)體重情況應(yīng)在晨起空腹，排尿前測(cè)量體重。

3.判斷題患者男，70歲，左側(cè)肢體無(wú)力，護(hù)士為其翻身發(fā)現(xiàn)部分皮膚缺損，表淺潰瘍，基底紅，無(wú)結(jié)痂，此期為壓瘡期Ⅲ期。

4.判斷題男性，50歲，化膿性闌尾炎術(shù)后，帶有引流管，換藥時(shí)應(yīng)先清潔傷口，再清潔引流管。

5.判斷題更換造口底盤及造口袋時(shí)，按照造口位置自上而下粘貼造口袋，必要時(shí)涂保護(hù)劑，用手按壓底盤1—3分鐘。

6.判斷題靜脈輸液部位疼痛伴發(fā)紅和水腫，條索狀物形成，屬于靜脈炎3級(jí)。

7.判斷題男孩2歲，高熱、咳嗽、咳痰、喘憋，夜間咳嗽加劇不能入睡，為緩解癥狀給予可待因口服。

8.判斷題一患兒半年前感冒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)雙眼上吊，四肢抽搐，此次住院體溫39.5℃，遵醫(yī)囑應(yīng)及早給予物理降溫。

9.判斷題護(hù)士在護(hù)理股骨頸骨折病人時(shí)，為其擺放的體位是患肢內(nèi)旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢體外旋。

10.判斷題患者女性，30歲，右肺病變，一次咯血量大于300ml，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，以利于血液及時(shí)咳出，預(yù)防窒息。