問(wèn)答題患者,女,45歲,因“間斷性眼瞼浮腫5年,血壓持續(xù)性增高2年,多尿、夜尿半年,尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時(shí)曾患過(guò)“腎炎”,經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查:血壓25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白70g/L,尿:密度l.008,蛋白(+++),顆粒管型(十),膿細(xì)胞(一)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后經(jīng)搶救治療,于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音,第7天出現(xiàn)昏迷,第8天死亡。尸體解剖主要所見(jiàn):左腎重37g,右腎重34g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細(xì)顆粒狀,但無(wú)瘢痕;切面見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)變薄,皮髓分界不清,腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見(jiàn)多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化,腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);殘留腎小球體積增大,腎小管擴(kuò)張;間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化,管腔狹小。心臟重450g,心包臟層粗糙,有少數(shù)纖維蛋白附著,并有少量出血點(diǎn),左室壁增厚,左右心室稍擴(kuò)張。腦重16009,腦回增寬,腦溝變淺。結(jié)合病理解剖所見(jiàn)解釋臨床表現(xiàn)。

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8.單項(xiàng)選擇題局灶性節(jié)段性腎小球硬化的臨床特點(diǎn)是()

A.多見(jiàn)于中、老年人
B.極少出現(xiàn)血尿和高血壓
C.激素治療效果好
D.多表現(xiàn)為腎病綜合征
E.以上都是

9.單項(xiàng)選擇題脂性腎病的臨床特征是()

A.高度選擇性蛋白尿
B.多尿
C.高血壓明顯
D.輕度水腫
E.鏡下血尿

10.單項(xiàng)選擇題脂性腎病在光鏡下最顯著的特點(diǎn)是()

A.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)沉積
B.腎間質(zhì)充血,少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)
C.腎小球、腎小管均無(wú)明顯變化
D.腎小球輕度節(jié)段性系膜增生
E.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)大量脂質(zhì)沉積