問答題患者,女,45歲,因“間斷性眼瞼浮腫5年,血壓持續(xù)性增高2年,多尿、夜尿半年,尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時曾患過“腎炎”,經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查:血壓25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。實驗室檢查:血紅蛋白70g/L,尿:密度l.008,蛋白(+++),顆粒管型(十),膿細(xì)胞(一)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后經(jīng)搶救治療,于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音,第7天出現(xiàn)昏迷,第8天死亡。尸體解剖主要所見:左腎重37g,右腎重34g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細(xì)顆粒狀,但無瘢痕;切面見腎實質(zhì)變薄,皮髓分界不清,腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化,腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤;殘留腎小球體積增大,腎小管擴張;間質(zhì)小動脈壁硬化,管腔狹小。心臟重450g,心包臟層粗糙,有少數(shù)纖維蛋白附著,并有少量出血點,左室壁增厚,左右心室稍擴張。腦重16009,腦回增寬,腦溝變淺。請作出本例病理診斷并給出診斷依據(jù)。

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7.單項選擇題局灶性節(jié)段性腎小球硬化的臨床特點是()

A.多見于中、老年人
B.極少出現(xiàn)血尿和高血壓
C.激素治療效果好
D.多表現(xiàn)為腎病綜合征
E.以上都是

8.單項選擇題脂性腎病的臨床特征是()

A.高度選擇性蛋白尿
B.多尿
C.高血壓明顯
D.輕度水腫
E.鏡下血尿

9.單項選擇題脂性腎病在光鏡下最顯著的特點是()

A.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)沉積
B.腎間質(zhì)充血,少量炎細(xì)胞浸潤
C.腎小球、腎小管均無明顯變化
D.腎小球輕度節(jié)段性系膜增生
E.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)大量脂質(zhì)沉積

10.單項選擇題脂性腎病在電鏡下最主要的變化是()

A.腎小球壁層上皮細(xì)胞內(nèi)見大量脂質(zhì)沉積
B.腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失
C.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生
D.腎小球系膜基質(zhì)增多
E.腎小球毛細(xì)血管基底膜外駝峰狀沉積物