單項選擇題患者,女性,30歲,農(nóng)民,房屋倒塌壓在上半身30分鐘,呼吸困難,體格檢查見神志清,血壓18/14kPa(130/86mmHg),脈搏100次/分,呼吸30/分,兩眼結(jié)膜充血,頸靜脈怒張,前胸皮膚瘀斑,腹軟,無壓痛,尿常規(guī)正常。檢查過程中,胸片提示血胸,欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是()
A.腋前線第6~8肋間
B.腋前線與腋中線之間第6~8肋間
C.腋中線第6~8肋間
D.腋中線與腋后線之間第6~8肋間
E.掖后線第6~8肋間
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1.單項選擇題患者,女性,30歲,農(nóng)民,房屋倒塌壓在上半身30分鐘,呼吸困難,體格檢查見神志清,血壓18/14kPa(130/86mmHg),脈搏100次/分,呼吸30/分,兩眼結(jié)膜充血,頸靜脈怒張,前胸皮膚瘀斑,腹軟,無壓痛,尿常規(guī)正常。在剖胸探查中發(fā)現(xiàn)肺臟裂傷出血,予以部分肺葉切除術(shù),術(shù)后8小時,患者胸管引流液量突然增加,則最有可能的是()
A.胸內(nèi)活動性出血
B.術(shù)口滲血
C.氣胸
D.肺挫傷
E.以上均有可能
2.單項選擇題患者,女性,30歲,農(nóng)民,房屋倒塌壓在上半身30分鐘,呼吸困難,體格檢查見神志清,血壓18/14kPa(130/86mmHg),脈搏100次/分,呼吸30/分,兩眼結(jié)膜充血,頸靜脈怒張,前胸皮膚瘀斑,腹軟,無壓痛,尿常規(guī)正常。胸腔閉式引流術(shù)后5小時內(nèi),胸管引流量平均200ml/小時,則應(yīng)行的處理措施為()
A.剖胸探查
B.輸血
C.繼續(xù)觀察
D.大量補液
E.以上均可
3.單項選擇題患者,一胸部擠壓傷患者,出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點,訴胸痛憋氣,胸片提示肋骨骨折,少量血胸,生命指征平穩(wěn)。根據(jù)患者目前情況,考慮為創(chuàng)傷性窒息,其發(fā)生是由于()
A.胸腔內(nèi)壓驟然升高
B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動壓
C.空間缺氧
D.胸部受到撞傷
E.多發(fā)性肋骨骨折
4.單項選擇題患者,一胸部擠壓傷患者,出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點,訴胸痛憋氣,胸片提示肋骨骨折,少量血胸,生命指征平穩(wěn)。據(jù)以上病情此時應(yīng)()
A.立即開胸探查
B.胸帶固定,觀察變化
C.氣管內(nèi)插管
D.呼吸機(jī)輔助呼吸
E.氣管切開
5.單項選擇題患者,一胸部擠壓傷患者,出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點,訴胸痛憋氣,胸片提示肋骨骨折,少量血胸,生命指征平穩(wěn)?;颊咴谟^察過程中,胸悶憋氣加重,胸片提示胸內(nèi)積血增加,則急救措施首先是()
A.充分給氧
B.肋間插管引流
C.開胸探查
D.迅速封閉胸壁傷口
E.氣管插管輔助呼吸
6.單項選擇題患者,男,25歲,既往體健,半小時前從4m高處摔下,左胸疼痛,呼吸困難,急診。神清合作、輕度紫紺,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮動,可觸及骨摩擦,兩肺未聞及濕啰音,胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折,肋膈角稍鈍。經(jīng)過上述處理后,患者于5小時后癥狀再次加重,哪種治療更加合理()
A.呼吸機(jī)輔助呼吸
B.大量補液抗休克
C.剖胸探查
D.氣管切開
E.以上均不正確
7.單項選擇題患者,男,25歲,既往體健,半小時前從4m高處摔下,左胸疼痛,呼吸困難,急診。神清合作、輕度紫紺,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮動,可觸及骨摩擦,兩肺未聞及濕啰音,胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折,肋膈角稍鈍。此時患者的呼吸困難主要不是()
A.胸壁軟化
B.縱隔撲動
C.靜脈血回心障礙
D.精神過度緊張
E.缺氧、二氧化碳潴留
8.單項選擇題患者,男,25歲,既往體健,半小時前從4m高處摔下,左胸疼痛,呼吸困難,急診。神清合作、輕度紫紺,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮動,可觸及骨摩擦,兩肺未聞及濕啰音,胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折,肋膈角稍鈍。根據(jù)以上情況此時應(yīng)采取的急診處理是()
A.吸痰
B.氣管切開
C.胸壁包扎固定、止痛
D.氣管內(nèi)捕管
E.呼吸機(jī)輔助呼吸
9.單項選擇題患者,男,25歲,既往體健,半小時前從4m高處摔下,左胸疼痛,呼吸困難,急診。神清合作、輕度紫紺,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮動,可觸及骨摩擦,兩肺未聞及濕啰音,胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折,肋膈角稍鈍?;颊呓?jīng)手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)大量血塊,肺葉萎陷,最可能的出血來源是()
A.胸廓內(nèi)動脈及肋間血管
B.胸主動脈
C.肺臟出血
D.縱隔內(nèi)血管
E.以上均有可能
10.單項選擇題患者,男,56歲,進(jìn)食梗噎感,胸骨后異物感1個月,食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。診斷最常用的方法是()
A.食管脫落細(xì)胞檢查
B.X線鋇餐食管檢查
C.CT
D.纖維食管鏡檢查
E.食管內(nèi)超聲檢查