單項(xiàng)選擇題64歲女性,胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h,胸痛與呼吸動作無明顯相關(guān),平時無反酸、胃灼熱,有冠心病、高血壓病、糖尿病史。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),不應(yīng)考慮的診斷是

A、反流性食管炎
B、主動脈夾層動脈瘤
C、心肌梗死
D、肺栓塞
E、張力性氣胸


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1.單項(xiàng)選擇題45歲男性,1h前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間,無意識,有自主呼吸。既往未做過健康體檢,家人訴:患者平時身體狀況較好,不服藥。查體:體溫37.0℃,血壓:130/90mmHg,脈搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睜眼,僅能發(fā)音,失語,刺痛時肢體能回縮,枕部有皮下出血點(diǎn),左肘部有皮膚挫傷。下列對GCS評分描述不正確的是

A、GCS評分為評定中樞神經(jīng)損害程度的常規(guī)指標(biāo)
B、對非創(chuàng)傷性昏迷,GCS評分的預(yù)測性差
C、頭顱外傷導(dǎo)致的昏迷,預(yù)后與GCS評分呈明顯相關(guān)
D、此患者GCS評分為8分
E、GCS評分最低為3分,最高為15分

2.單項(xiàng)選擇題45歲男性,1h前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間,無意識,有自主呼吸。既往未做過健康體檢,家人訴:患者平時身體狀況較好,不服藥。查體:體溫37.0℃,血壓:130/90mmHg,脈搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睜眼,僅能發(fā)音,失語,刺痛時肢體能回縮,枕部有皮下出血點(diǎn),左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)

A、給氧
B、進(jìn)一步檢查病人,特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體,并行GCS評估
C、立即予50%葡萄糖50ml靜脈推注,以排除低血糖性昏迷
D、計劃進(jìn)一步檢查項(xiàng)目
E、密切觀察病情變化,對惡化的癥狀體征予迅速治療

4.單項(xiàng)選擇題17歲男性,發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h,大汗,有哮喘病史,查體:呼吸30/min,發(fā)紺,脈氧79%,呼氣延長,無明顯哮鳴音。有關(guān)哮喘的描述錯誤的為

A、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道
B、霧化顆粒在2~5μm最合適
C、霧化顆粒大于5μm易沉積在口咽部
D、霧化顆粒小于2μm最合適
E、哮喘可以和COPD同時存在

6.單項(xiàng)選擇題17歲男性,發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h,大汗,有哮喘病史,查體:呼吸30/min,發(fā)紺,脈氧79%,呼氣延長,無明顯哮鳴音。哮喘急性發(fā)作治療目的是

A、盡快緩解氣道阻塞
B、糾正低氧血癥
C、預(yù)防下一步惡化或再次發(fā)作
D、建立長期治療方案,爭取達(dá)到長期穩(wěn)定
E、以上都是

7.單項(xiàng)選擇題75歲女性,咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周,有COPD病史,查體:體溫37℃,血壓130/85mmHg,呼吸28/min,脈搏90/min,脈氧85%,雙肺呼吸音減弱,呼氣延長,雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的描述錯誤的為

A、無創(chuàng)通氣治療可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO、呼吸頻率、氣短的程度,降低氣管插管率
B、用無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩會加重CO潴留,故不主張使用
C、初始治療后pH<7.35有使用無創(chuàng)通氣的指征
D、初始治療后PaCO>45mmHg有使用無創(chuàng)通氣的指征
E、使用無創(chuàng)通氣要注意患者的排痰問題

8.單項(xiàng)選擇題75歲女性,咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周,有COPD病史,查體:體溫37℃,血壓130/85mmHg,呼吸28/min,脈搏90/min,脈氧85%,雙肺呼吸音減弱,呼氣延長,雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用抗生素的指征錯誤的為

A、COPD惡化,同時有下列3個主要癥狀:呼吸困難加重,痰量增加,膿性痰增加
B、COPD惡化,同時有2個主要癥狀,其中之一為膿痰增加
C、COPD嚴(yán)重惡化,需機(jī)械通氣治療(包括無創(chuàng)和有創(chuàng))
D、出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞升高
E、常規(guī)使用抗生素,療程要足夠,一般需大于2周

10.單項(xiàng)選擇題69歲男性,咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h,無胸痛,2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死,但患者既往無心前區(qū)疼痛病史,無高血壓病史,平時不口服藥物。查體:體溫36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110/min,呼吸30/min,雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。對急性心肌梗死的治療描述錯誤的為

A、有條件90min內(nèi)行介入治療
B、對ST抬高及非ST抬高心肌梗死均應(yīng)在30min內(nèi)溶栓治療
C、立即服阿司匹林300mg
D、ACEI可改善預(yù)后,要早期即使用
E、解除疼痛很重要

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某醫(yī)生進(jìn)行孕期X線照射與胎兒畸形關(guān)系的隊列研究,下列哪個指標(biāo)能反映X線照射與畸形的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度

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