多項選擇題

患者女性，79歲，因“心悸、胸悶，伴周身乏力6個月，加重1個月”來診。患者慢性喘息性支氣管炎8余年，每年發(fā)作3個月以上，長期口服氨茶堿；高血壓病史20余年，長期口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片，血壓控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
查體：體溫36.7℃，脈搏83次/分，呼吸25次/分，血壓151/84mmHg?？诖桨l(fā)紺，桶狀胸。雙肺呼吸音粗，呼氣末可聞及喘鳴音，未聞及濕啰音，心率85次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度水腫。實
驗室檢查：腦鈉肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血紅蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。
心電圖示：心房顫動。
肺功能檢查：輕度限制性通氣功能障礙，最大自主通氣量重度下降，通氣儲量百分比重度不足。
診斷：慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病，心律失常-心房顫動，高血壓病3級（高危），高脂血癥，高尿酸血癥，2型糖尿病。

提示：在痛風(fēng)急性發(fā)作期可用秋水仙堿進行治療。秋水仙堿作用特點是（）

A.應(yīng)及早使用，大部分患者于用藥后24小時內(nèi)疼痛可明顯緩解，口服給藥0.5mg/h或1mg/2h
B.疼痛、炎癥明顯緩解，可停藥
C.出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等，需停藥
D.口服24小時總量達6mg，需停藥
E.若消化道對秋水仙堿不能耐受，也可靜脈給藥，將秋水仙堿1～2mg溶于0.9%氯化鈉溶液20ml中，緩慢注射（＞5分鐘），單一劑量不超過2mg，24小時總量不超過4mg
F.治療劑量與中毒劑量十分接近
G.除胃腸道反應(yīng)外，可有白細胞減少、再生障礙性貧血、肝細胞損害、脫發(fā)等
H.腎功能不全者無須減量


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1.多項選擇題

患者女性，79歲，因“心悸、胸悶，伴周身乏力6個月，加重1個月”來診。患者慢性喘息性支氣管炎8余年，每年發(fā)作3個月以上，長期口服氨茶堿；高血壓病史20余年，長期口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片，血壓控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
查體：體溫36.7℃，脈搏83次/分，呼吸25次/分，血壓151/84mmHg。口唇發(fā)紺，桶狀胸。雙肺呼吸音粗，呼氣末可聞及喘鳴音，未聞及濕啰音，心率85次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度水腫。實
驗室檢查：腦鈉肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血紅蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。
心電圖示：心房顫動。
肺功能檢查：輕度限制性通氣功能障礙，最大自主通氣量重度下降，通氣儲量百分比重度不足。
診斷：慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病，心律失常-心房顫動，高血壓病3級（高危），高脂血癥，高尿酸血癥，2型糖尿病。

提示：入院后第6日，患者自訴近2日左足拇指關(guān)節(jié)疼痛，呈跳痛，腫脹，發(fā)紅，皮溫升高。急查血生化：尿酸612.70μmol/L?？蛇x用的治療方案包括（）

A.口服別嘌呤醇100mg，每日1次，漸增至100～200mg，每日3次
B.口服苯溴馬隆50mg，每日1次，漸增至100mg，每日1次
C.口服：秋水仙堿片1mg，每日3次，塞來昔布膠囊0.2g，每日2次，碳酸氫鈉片1g，每日3次
D.口服酮洛芬50mg，每日4次
E.口服萘普生，初始劑量750mg，每日1次，后改為250mg，每日3次
F.肌內(nèi)注射促腎上腺皮質(zhì)激素40U
G.口服丙磺舒0.25g，每日2次，漸增至0.5g，每日3次

2.多項選擇題

患者女性，79歲，因“心悸、胸悶，伴周身乏力6個月，加重1個月”來診?；颊呗源⑿灾夤苎?余年，每年發(fā)作3個月以上，長期口服氨茶堿；高血壓病史20余年，長期口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片，血壓控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
查體：體溫36.7℃，脈搏83次/分，呼吸25次/分，血壓151/84mmHg?？诖桨l(fā)紺，桶狀胸。雙肺呼吸音粗，呼氣末可聞及喘鳴音，未聞及濕啰音，心率85次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度水腫。
實驗室檢查：腦鈉肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血紅蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。
心電圖示：心房顫動。
肺功能檢查：輕度限制性通氣功能障礙，最大自主通氣量重度下降，通氣儲量百分比重度不足。
診斷：慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病，心律失常-心房顫動，高血壓病3級（高危），高脂血癥，高尿酸血癥，2型糖尿病。

可用于該患者的治療藥物包括（）

A.茶堿緩釋膠囊
B.多索茶堿注射液
C.比索洛爾片
D.氯吡格雷
E.托拉塞米
F.氨氯地平
G.單硝酸異山梨酯注射液
H.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片
I.普伐他汀鈉片

3.多項選擇題

患者女性，13歲，因“無明顯誘因出現(xiàn)右背部疼痛”來診。查體：步態(tài)不穩(wěn)，雙下肢乏力，走路須人扶，無其他部位放射痛。既往史無特殊，無藥物過敏史。查體：體溫36.6℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大。血常規(guī)：白細胞32.5×109/L，血紅蛋白52g/L，紅細胞1.93×109/L，血小板31×109/L，外周血中見幼稚細胞。骨髓穿刺檢查：急性淋巴細胞性白血病（ALL-L3型）。影像學(xué)檢查：腹腔CT示胰、脾體積增大且密度減低，雙腎體積增大。診斷：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

在兒童急性淋巴細胞白血病的柏林-法蘭克福-蒙斯特方案（ALL-BFM）中，關(guān)于增強誘導(dǎo)化學(xué)治療強度，敘述正確的是（）

A.強化治療為化學(xué)治療的一個必要組成部分
B.以BFM方案為基礎(chǔ)，分為A、B兩個階段，連續(xù)16周，完全緩解率可達86%
C.預(yù)防性顱腦放射治療將照射總劑量降低至12Gy，以改善長期存活者的生存質(zhì)量
D.如果早期給予全身強烈化學(xué)治療和較強烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三聯(lián)”鞘內(nèi)注射治療，可以不進行預(yù)防性顱腦放射治療
E.維持治療18個月比24個月全身復(fù)發(fā)率低
F.蒽環(huán)類藥物是ALL-BFM方案中誘導(dǎo)治療及強化治療的主要藥物之一
G.蒽環(huán)類藥物的主要不良反應(yīng)為腎毒性，并與該類藥物的累計劑量相關(guān)
H.現(xiàn)在的ALL-BFM方案中蒽環(huán)類藥物累計劑量為120mg/m2

8.多項選擇題患者女性，20歲，甲狀腺功能亢進癥，服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。查體：咽部腫脹，有壞死潰瘍。他巴唑的不良反應(yīng)包括（）

A.皮疹或皮膚瘙癢
B.輕度白細胞減少
C.味覺減退
D.惡心、嘔吐
E.關(guān)節(jié)痛、頭痛、頭暈
F.脈管炎
G.狼瘡樣綜合征
H.肝炎
I.心律失常

9.單項選擇題患者女性，20歲，甲狀腺功能亢進癥，服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。查體：咽部腫脹，有壞死潰瘍。最可能的診斷是（）

A.甲狀腺危象
B.急性扁桃體炎
C.重感冒
D.藥源性粒細胞減少癥
E.藥源性粒細胞缺乏癥
F.藥源性粒細胞增多癥