患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時”來診。患者因食用油膩食物后出現(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無緩解，無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×10⁹/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑：
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg，每日1次；
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次；
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時”來診。患者因食用油膩食物后出現(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無緩解，無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×10⁹/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑：
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg，每日1次；
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次；
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時”來診?；颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無緩解，無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×10⁹/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑：
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg，每日1次；
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次；
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時”來診?；颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無緩解，無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×10⁹/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑：
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg，每日1次；
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次；
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來診?；颊哂?周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無尿頻、尿急，無血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長期吸煙史，無藥物食物過敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無異常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78；紅細(xì)胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細(xì)胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次；
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次；
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射門冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來診?；颊哂?周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無尿頻、尿急，無血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長期吸煙史，無藥物食物過敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無異常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78；紅細(xì)胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細(xì)胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次；
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次；
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射門冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來診。患者于1周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無尿頻、尿急，無血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長期吸煙史，無藥物食物過敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無異常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78；紅細(xì)胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細(xì)胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次；
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次；
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射門冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來診。患者于1周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無尿頻、尿急，無血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長期吸煙史，無藥物食物過敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無異常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78；紅細(xì)胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細(xì)胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次；
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次；
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射門冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來診。患者于1周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無尿頻、尿急，無血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長期吸煙史，無藥物食物過敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無異常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78；紅細(xì)胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細(xì)胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次；
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次；
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射門冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

患者男性，14歲，因“頭暈1周，加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來診。入院前1周，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，未予以重視，未治療。入院前1日，感頭暈加重，伴胸悶，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體：體溫36℃，脈搏102次/分，呼吸21次/分，血壓152/92mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急性病容，貧血貌。初步診斷：尿毒癥。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白53g/L；血生化示白蛋白32.9g/L，尿素41.20mmol/L，肌酐938.0μmol/L，血清胱抑素C5.00mg/L，尿酸616.2μmol/L，血鉀5.83mmol/L，血鈣1.02mmol/L，血清無機(jī)磷2.39mmol/L；凝血常規(guī)示凝血酶原時間14.0秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）1.25，D-二聚體0.62mg/L；尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol，尿蛋白定量1.62g/L，腎小球濾過率10.21ml/min（1.73m2）。確診：慢性腎功能不全（CKD5期）、腎性貧血。給予輸血、利尿、補(bǔ)鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，并行透析治療。用藥醫(yī)囑：
①碳酸鈣D3片600mg，口服，每夜1次；
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg，口服，每日1次；
③藥用炭片4片，口服，每日3次；
④硝苯地平控釋片30mg，口服，每日1次。