患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來診?；颊哂?周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無尿頻、尿急，無血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長期吸煙史，無藥物食物過敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無異常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞14×10⁹/L，中性粒細胞0.78；紅細胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次；
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次；
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射門冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

患者男性，14歲，因“頭暈1周，加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來診。入院前1周，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，未予以重視，未治療。入院前1日，感頭暈加重，伴胸悶，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體：體溫36℃，脈搏102次/分，呼吸21次/分，血壓152/92mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急性病容，貧血貌。初步診斷：尿毒癥。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白53g/L；血生化示白蛋白32.9g/L，尿素41.20mmol/L，肌酐938.0μmol/L，血清胱抑素C5.00mg/L，尿酸616.2μmol/L，血鉀5.83mmol/L，血鈣1.02mmol/L，血清無機磷2.39mmol/L；凝血常規(guī)示凝血酶原時間14.0秒，國際標準化比（INR）1.25，D-二聚體0.62mg/L；尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol，尿蛋白定量1.62g/L，腎小球濾過率10.21ml/min（1.73m2）。確診：慢性腎功能不全（CKD5期）、腎性貧血。給予輸血、利尿、補鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，并行透析治療。用藥醫(yī)囑：
①碳酸鈣D3片600mg，口服，每夜1次；
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg，口服，每日1次；
③藥用炭片4片，口服，每日3次；
④硝苯地平控釋片30mg，口服，每日1次。

患者男性，14歲，因“頭暈1周，加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來診。入院前1周，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，未予以重視，未治療。入院前1日，感頭暈加重，伴胸悶，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體：體溫36℃，脈搏102次/分，呼吸21次/分，血壓152/92mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急性病容，貧血貌。初步診斷：尿毒癥。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白53g/L；血生化示白蛋白32.9g/L，尿素41.20mmol/L，肌酐938.0μmol/L，血清胱抑素C5.00mg/L，尿酸616.2μmol/L，血鉀5.83mmol/L，血鈣1.02mmol/L，血清無機磷2.39mmol/L；凝血常規(guī)示凝血酶原時間14.0秒，國際標準化比（INR）1.25，D-二聚體0.62mg/L；尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol，尿蛋白定量1.62g/L，腎小球濾過率10.21ml/min（1.73m2）。確診：慢性腎功能不全（CKD5期）、腎性貧血。給予輸血、利尿、補鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，并行透析治療。用藥醫(yī)囑：
①碳酸鈣D3片600mg，口服，每夜1次；
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg，口服，每日1次；
③藥用炭片4片，口服，每日3次；
④硝苯地平控釋片30mg，口服，每日1次。

患者男性，14歲，因“頭暈1周，加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來診。入院前1周，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，未予以重視，未治療。入院前1日，感頭暈加重，伴胸悶，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體：體溫36℃，脈搏102次/分，呼吸21次/分，血壓152/92mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急性病容，貧血貌。初步診斷：尿毒癥。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白53g/L；血生化示白蛋白32.9g/L，尿素41.20mmol/L，肌酐938.0μmol/L，血清胱抑素C5.00mg/L，尿酸616.2μmol/L，血鉀5.83mmol/L，血鈣1.02mmol/L，血清無機磷2.39mmol/L；凝血常規(guī)示凝血酶原時間14.0秒，國際標準化比（INR）1.25，D-二聚體0.62mg/L；尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol，尿蛋白定量1.62g/L，腎小球濾過率10.21ml/min（1.73m2）。確診：慢性腎功能不全（CKD5期）、腎性貧血。給予輸血、利尿、補鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，并行透析治療。用藥醫(yī)囑：
①碳酸鈣D3片600mg，口服，每夜1次；
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg，口服，每日1次；
③藥用炭片4片，口服，每日3次；
④硝苯地平控釋片30mg，口服，每日1次。

患者女性，45歲，身高158cm，體重58kg，體表面積1.58m²。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診。患者不能耐受長春瑞濱+順鉑（NP方案）化學治療不良反應(yīng)，行4周期卡培他濱＋多西他賽（XD方案）化學治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史，無家族遺傳病及腫瘤史。查體：一般情況評分（KPS）70分，淺表淋巴結(jié)未及腫大，右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié)，左側(cè)乳腺未及腫塊，心肺聽診未聞及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。實驗室檢查：尿常規(guī)、腫瘤標志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常，入院第1～5日行護肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī)：白細胞3.79×10⁹/L，中性粒細胞2.62×10⁹/L，血紅蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學治療并護肝，預(yù)防止吐，未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。診斷：右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)（右胸壁，縱隔）。用藥醫(yī)囑：
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日化學治療前30分鐘使用；
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑧卡培他濱1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；
⑨勞拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。

患者女性，45歲，身高158cm，體重58kg，體表面積1.58m²。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診?；颊卟荒苣褪荛L春瑞濱+順鉑（NP方案）化學治療不良反應(yīng)，行4周期卡培他濱＋多西他賽（XD方案）化學治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史，無家族遺傳病及腫瘤史。查體：一般情況評分（KPS）70分，淺表淋巴結(jié)未及腫大，右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié)，左側(cè)乳腺未及腫塊，心肺聽診未聞及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。實驗室檢查：尿常規(guī)、腫瘤標志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常，入院第1～5日行護肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī)：白細胞3.79×10⁹/L，中性粒細胞2.62×10⁹/L，血紅蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學治療并護肝，預(yù)防止吐，未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。診斷：右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)（右胸壁，縱隔）。用藥醫(yī)囑：
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日化學治療前30分鐘使用；
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑧卡培他濱1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；
⑨勞拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。

患者女性，45歲，身高158cm，體重58kg，體表面積1.58m²。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診?；颊卟荒苣褪荛L春瑞濱+順鉑（NP方案）化學治療不良反應(yīng)，行4周期卡培他濱＋多西他賽（XD方案）化學治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史，無家族遺傳病及腫瘤史。查體：一般情況評分（KPS）70分，淺表淋巴結(jié)未及腫大，右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié)，左側(cè)乳腺未及腫塊，心肺聽診未聞及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。實驗室檢查：尿常規(guī)、腫瘤標志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常，入院第1～5日行護肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī)：白細胞3.79×10⁹/L，中性粒細胞2.62×10⁹/L，血紅蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學治療并護肝，預(yù)防止吐，未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。診斷：右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)（右胸壁，縱隔）。用藥醫(yī)囑：
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日化學治療前30分鐘使用；
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑧卡培他濱1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；
⑨勞拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m²，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性，CK7陽性，CgA陽性，Syn陽性，CD56陽性。影像學檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細胞肺癌局限期?；颊呋瘜W治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞0.6×10⁹/L，中性粒細胞0.05×10⁹/L，血紅蛋白106/L，血小板144×10⁹/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m²，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性，CK7陽性，CgA陽性，Syn陽性，CD56陽性。影像學檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細胞肺癌局限期?；颊呋瘜W治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞0.6×10⁹/L，中性粒細胞0.05×10⁹/L，血紅蛋白106/L，血小板144×10⁹/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m²，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性，CK7陽性，CgA陽性，Syn陽性，CD56陽性。影像學檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細胞肺癌局限期?；颊呋瘜W治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞0.6×10⁹/L，中性粒細胞0.05×10⁹/L，血紅蛋白106/L，血小板144×10⁹/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。