單項選擇題

患者男性,53歲,因“中、上腹不適1日,隨即嘔吐咖啡色物質1次,量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣,未見血凝塊。伴頭暈、乏力,無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?;颊咦曰疾∫詠?,精神、食欲、睡眠差,尿糞正常,體重無明顯改變。否認肝炎、結核病史。否認食物、藥物過敏史。查體:體溫36.6℃,脈搏92次/分,血壓100/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。貧血貌,全身皮膚鞏膜無黃染,心、肺查體無特殊。腹軟,中、上腹偏左壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴4次/分,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L,血紅蛋白81g/L,白細胞7.89×109/L,中性粒細胞0.65,血小板166×109/L;腎功能示血尿素氮15.1mmol/L,肌酐68μmol/L。肝功、電解質及尿常規(guī)無特殊,糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍,幽門螺桿菌陽性。診斷:十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療:
①蘭索拉唑30mg+0.9%氯化鈉溶液100ml,每日2次,靜脈滴注;
②硫糖鋁混懸液10ml,每日3次,口服;
③卡絡磺鈉注射液100ml,每日2次,靜脈滴注;
④蛇毒血凝酶1.0kU,靜脈注射。

硫糖鋁最常見的不良反應是()

A.頭痛
B.皮疹
C.便秘
D.腹瀉
E.低鉀
F.肝功異常


你可能感興趣的試題

1.單項選擇題

患者男性,53歲,因“中、上腹不適1日,隨即嘔吐咖啡色物質1次,量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣,未見血凝塊。伴頭暈、乏力,無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?;颊咦曰疾∫詠?,精神、食欲、睡眠差,尿糞正常,體重無明顯改變。否認肝炎、結核病史。否認食物、藥物過敏史。查體:體溫36.6℃,脈搏92次/分,血壓100/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。貧血貌,全身皮膚鞏膜無黃染,心、肺查體無特殊。腹軟,中、上腹偏左壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴4次/分,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L,血紅蛋白81g/L,白細胞7.89×109/L,中性粒細胞0.65,血小板166×109/L;腎功能示血尿素氮15.1mmol/L,肌酐68μmol/L。肝功、電解質及尿常規(guī)無特殊,糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍,幽門螺桿菌陽性。診斷:十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療:
①蘭索拉唑30mg+0.9%氯化鈉溶液100ml,每日2次,靜脈滴注;
②硫糖鋁混懸液10ml,每日3次,口服;
③卡絡磺鈉注射液100ml,每日2次,靜脈滴注;
④蛇毒血凝酶1.0kU,靜脈注射。

為了能有效地止血,使用質子泵抑制劑(PPI)需將胃內pH值調至()

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
F.8

2.多項選擇題

患者男性,53歲,因“中、上腹不適1日,隨即嘔吐咖啡色物質1次,量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣,未見血凝塊。伴頭暈、乏力,無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶。患者自患病以來,精神、食欲、睡眠差,尿糞正常,體重無明顯改變。否認肝炎、結核病史。否認食物、藥物過敏史。查體:體溫36.6℃,脈搏92次/分,血壓100/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。貧血貌,全身皮膚鞏膜無黃染,心、肺查體無特殊。腹軟,中、上腹偏左壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴4次/分,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L,血紅蛋白81g/L,白細胞7.89×109/L,中性粒細胞0.65,血小板166×109/L;腎功能示血尿素氮15.1mmol/L,肌酐68μmol/L。肝功、電解質及尿常規(guī)無特殊,糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍,幽門螺桿菌陽性。診斷:十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療:
①蘭索拉唑30mg+0.9%氯化鈉溶液100ml,每日2次,靜脈滴注;
②硫糖鋁混懸液10ml,每日3次,口服;
③卡絡磺鈉注射液100ml,每日2次,靜脈滴注;
④蛇毒血凝酶1.0kU,靜脈注射。

首要的治療措施是()

A.止血藥止血
B.補充血容量
C.升壓藥提高血壓
D.急診內鏡檢查明確出血部位
E.抗感染治療
F.臥床休息

3.多項選擇題

患者男性,50歲,因“心悸、多食、易饑、消瘦2個月,右上腹不適1周”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、多食、易饑、消瘦,2個月間體重下降約5kg,伴怕熱、多汗、排糞次數多、雙瞼水腫、眼干、眼脹、畏光、復視,無視力下降,無尿頻、尿急,無雙手及雙下肢水腫。睡眠欠佳,尿正常,排糞次數增多,在當地診為“甲狀腺功能亢進癥”,給予丙硫氧嘧啶2片,每日3次口服;酒石酸美托洛爾片25mg,每日2次口服。1個月后,上述癥狀改善。1周前出現(xiàn)右上腹不適,無厭食、惡心、嘔吐。既往體健,否認肝炎病史,無藥物過敏史。查體:雙瞼水腫,雙眼球突出,右眼明顯,鞏膜無黃染。甲狀腺Ⅱ度大,質軟,未聞及血管雜音。實驗室檢查:肝功能示丙氨酸氨基轉移酶138U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶110U/L,堿性磷酸酶135U/L。甲狀腺功能檢測:游離三碘甲狀腺原氨酸19.72pmol/L,游離甲狀腺素51.15pmol/L,促甲狀腺素<0.005mU/L,甲狀腺球蛋白抗體235.40U/L,甲狀腺過氧化物酶抗體187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清標志物檢查示表面抗原(HBsAg)陽性、e抗體(HBeAb)陽性、核心抗體(抗HBC)陽性,其余陰性。影像學檢查:雙眼CT示雙眼眼外肌肌腹增粗;甲狀腺B型超聲示甲狀腺回聲異常。診斷:甲狀腺功能亢進癥,毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves?。谞钕傧嚓P性眼??;乙型病毒性肝炎病毒攜帶者,肝損害。用藥醫(yī)囑如下表所示。

下一步治療方案是()

A.密切監(jiān)測肝功能,如肝損害加重,建議患者行I治療
B.忌碘飲食
C.經保肝治療,肝功能好轉后可試用甲巰咪唑
D.仍用丙硫氧嘧啶,加用保肝藥
E.丙硫氧嘧啶減量,加用保肝藥
F.換用甲巰咪唑,同時加用保肝藥

4.多項選擇題

患者男性,50歲,因“心悸、多食、易饑、消瘦2個月,右上腹不適1周”來診。患者于2個月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、多食、易饑、消瘦,2個月間體重下降約5kg,伴怕熱、多汗、排糞次數多、雙瞼水腫、眼干、眼脹、畏光、復視,無視力下降,無尿頻、尿急,無雙手及雙下肢水腫。睡眠欠佳,尿正常,排糞次數增多,在當地診為“甲狀腺功能亢進癥”,給予丙硫氧嘧啶2片,每日3次口服;酒石酸美托洛爾片25mg,每日2次口服。1個月后,上述癥狀改善。1周前出現(xiàn)右上腹不適,無厭食、惡心、嘔吐。既往體健,否認肝炎病史,無藥物過敏史。查體:雙瞼水腫,雙眼球突出,右眼明顯,鞏膜無黃染。甲狀腺Ⅱ度大,質軟,未聞及血管雜音。實驗室檢查:肝功能示丙氨酸氨基轉移酶138U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶110U/L,堿性磷酸酶135U/L。甲狀腺功能檢測:游離三碘甲狀腺原氨酸19.72pmol/L,游離甲狀腺素51.15pmol/L,促甲狀腺素<0.005mU/L,甲狀腺球蛋白抗體235.40U/L,甲狀腺過氧化物酶抗體187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清標志物檢查示表面抗原(HBsAg)陽性、e抗體(HBeAb)陽性、核心抗體(抗HBC)陽性,其余陰性。影像學檢查:雙眼CT示雙眼眼外肌肌腹增粗;甲狀腺B型超聲示甲狀腺回聲異常。診斷:甲狀腺功能亢進癥,毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves?。谞钕傧嚓P性眼?。灰倚筒《拘愿窝撞《緮y帶者,肝損害。用藥醫(yī)囑如下表所示。

甲狀腺相關眼病的治療包括()

A.積極治療甲狀腺功能亢進癥
B.忌辛辣刺激性食物、戒煙,防止用眼疲勞
C.免疫抑制劑治療
D.糖皮質激素治療
E.局部應用眼藥水
F.手術治療

5.多項選擇題

患者男性,50歲,因“心悸、多食、易饑、消瘦2個月,右上腹不適1周”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、多食、易饑、消瘦,2個月間體重下降約5kg,伴怕熱、多汗、排糞次數多、雙瞼水腫、眼干、眼脹、畏光、復視,無視力下降,無尿頻、尿急,無雙手及雙下肢水腫。睡眠欠佳,尿正常,排糞次數增多,在當地診為“甲狀腺功能亢進癥”,給予丙硫氧嘧啶2片,每日3次口服;酒石酸美托洛爾片25mg,每日2次口服。1個月后,上述癥狀改善。1周前出現(xiàn)右上腹不適,無厭食、惡心、嘔吐。既往體健,否認肝炎病史,無藥物過敏史。查體:雙瞼水腫,雙眼球突出,右眼明顯,鞏膜無黃染。甲狀腺Ⅱ度大,質軟,未聞及血管雜音。實驗室檢查:肝功能示丙氨酸氨基轉移酶138U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶110U/L,堿性磷酸酶135U/L。甲狀腺功能檢測:游離三碘甲狀腺原氨酸19.72pmol/L,游離甲狀腺素51.15pmol/L,促甲狀腺素<0.005mU/L,甲狀腺球蛋白抗體235.40U/L,甲狀腺過氧化物酶抗體187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清標志物檢查示表面抗原(HBsAg)陽性、e抗體(HBeAb)陽性、核心抗體(抗HBC)陽性,其余陰性。影像學檢查:雙眼CT示雙眼眼外肌肌腹增粗;甲狀腺B型超聲示甲狀腺回聲異常。診斷:甲狀腺功能亢進癥,毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病),甲狀腺相關性眼病;乙型病毒性肝炎病毒攜帶者,肝損害。用藥醫(yī)囑如下表所示。

抗甲狀腺功能亢進癥藥物的主要不良反應有()

A.腎損害
B.粒細胞減少
C.胃腸道反應
D.肝損害
E.皮疹
F.頭痛

6.多項選擇題

患者男性,59歲,因“多食、多飲、多尿、乏力4年,視物模糊、雙足麻木1個月余”來診。患者于4年前無明顯誘因出現(xiàn)多食,日進主食1斤左右,飲水多,日飲水量5000ml左右,尿量與飲水量相當,無尿頻、尿急、尿痛,伴乏力,無明顯消瘦。在當地診為“糖尿病”,給予消渴丸10粒,每日3次,血糖控制于7~9mmol/L。1個月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感,無泡沫尿及間歇性跛行,無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年,血壓最高180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),長期服用復方羅布麻片,每次2片,每日3次,血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體:體溫36.5℃,血壓170/110mmHg,心率98次/分,律齊,心音有力,雙下肢輕度壓凹性水腫,雙側痛溫覺減退,雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查:隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白(+),尿糖(++),酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷:2型糖尿病,糖尿病周圍神經病變,糖尿病視網膜病變;高血壓?。?級,高危)。用藥醫(yī)囑如下表所示。

診斷為糖尿病周圍神經病變的依據有()

A.雙足麻木1個月余,伴腳踩棉花感
B.雙下肢輕度壓凹性水腫
C.糖尿病史4年余
D.肌電圖示周圍神經受損
E.眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤
F.雙下肢痛溫覺減退

7.多項選擇題

患者男性,59歲,因“多食、多飲、多尿、乏力4年,視物模糊、雙足麻木1個月余”來診?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食,日進主食1斤左右,飲水多,日飲水量5000ml左右,尿量與飲水量相當,無尿頻、尿急、尿痛,伴乏力,無明顯消瘦。在當地診為“糖尿病”,給予消渴丸10粒,每日3次,血糖控制于7~9mmol/L。1個月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感,無泡沫尿及間歇性跛行,無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年,血壓最高180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),長期服用復方羅布麻片,每次2片,每日3次,血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體:體溫36.5℃,血壓170/110mmHg,心率98次/分,律齊,心音有力,雙下肢輕度壓凹性水腫,雙側痛溫覺減退,雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查:隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白(+),尿糖(++),酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷:2型糖尿病,糖尿病周圍神經病變,糖尿病視網膜病變;高血壓?。?級,高危)。用藥醫(yī)囑如下表所示。

關于二甲雙胍,敘述正確的是()

A.二甲雙胍是糖尿病治療的一線用藥
B.禁用于肝、腎功能不全者
C.口服日最大劑量不超過3g
D.與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用對控制血糖具協(xié)同作用
E.常見的不良反應為肝損害
F.可引起乳酸性酸中毒

8.多項選擇題

患者男性,59歲,因“多食、多飲、多尿、乏力4年,視物模糊、雙足麻木1個月余”來診?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食,日進主食1斤左右,飲水多,日飲水量5000ml左右,尿量與飲水量相當,無尿頻、尿急、尿痛,伴乏力,無明顯消瘦。在當地診為“糖尿病”,給予消渴丸10粒,每日3次,血糖控制于7~9mmol/L。1個月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感,無泡沫尿及間歇性跛行,無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年,血壓最高180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),長期服用復方羅布麻片,每次2片,每日3次,血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體:體溫36.5℃,血壓170/110mmHg,心率98次/分,律齊,心音有力,雙下肢輕度壓凹性水腫,雙側痛溫覺減退,雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查:隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白(+),尿糖(++),酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷:2型糖尿病,糖尿病周圍神經病變,糖尿病視網膜病變;高血壓?。?級,高危)。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者服用格列苯脲(消渴丸)時血糖控制較理想,停用的原因是()

A.消渴丸的主要成分是格列苯脲,俗稱優(yōu)降糖
B.格列苯脲降糖作用強,持續(xù)時間長,低血糖發(fā)生率高
C.格列苯脲起效快,作用時間短,低血糖發(fā)生率低
D.格列苯脲主要通過腎排泄,受患者年齡及腎功能限制
E.格列苯脲降糖作用強,便宜,非常適合老年人應用
F.該例患者因為尿蛋白(+),所以停用消渴丸

9.單項選擇題患者男性,60歲,因“反復喘息、氣促10年,加重3日”來診。患者10年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息,偶有咳嗽,咳多量白色泡沫痰,痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘(具體用藥及劑量不詳)等對癥治療后癥狀緩解,此后氣促、喘息時有發(fā)作,多于受涼后出現(xiàn),發(fā)作頻率逐年增加,發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化,每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后,癥狀均可緩解。3日前因受涼,氣促、喘息再次出現(xiàn),休息狀態(tài)下發(fā)生,走平路100米左右后加重,無發(fā)汗,偶有咳嗽,每次2~3聲,咳白色泡沫痰,量多,易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn),無胸痛、胸悶,無潮熱、盜汗,無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來,精神、飲食、睡眠較差,尿、糞正常,體重無明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體:體溫36.1℃,脈搏95次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,自動體位,面色正常,表情正常,意識清,語言清晰,查體合作。實驗室檢查:血白細胞7.51×109/L,血小板129×109/L,血紅蛋白114g/L,中性粒細胞0.66,淋巴細胞0.31,肝、腎功能檢查正常。診斷:支氣管哮喘。若給予糖皮質激素平喘,根據時辰藥理學,最佳給藥時間為()

A.早晨
B.中午
C.晚上
D.睡前
E.飯后
F.飯前

10.多項選擇題患者男性,60歲,因“反復喘息、氣促10年,加重3日”來診?;颊?0年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息,偶有咳嗽,咳多量白色泡沫痰,痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘(具體用藥及劑量不詳)等對癥治療后癥狀緩解,此后氣促、喘息時有發(fā)作,多于受涼后出現(xiàn),發(fā)作頻率逐年增加,發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化,每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后,癥狀均可緩解。3日前因受涼,氣促、喘息再次出現(xiàn),休息狀態(tài)下發(fā)生,走平路100米左右后加重,無發(fā)汗,偶有咳嗽,每次2~3聲,咳白色泡沫痰,量多,易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn),無胸痛、胸悶,無潮熱、盜汗,無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來,精神、飲食、睡眠較差,尿、糞正常,體重無明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體:體溫36.1℃,脈搏95次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,自動體位,面色正常,表情正常,意識清,語言清晰,查體合作。實驗室檢查:血白細胞7.51×109/L,血小板129×109/L,血紅蛋白114g/L,中性粒細胞0.66,淋巴細胞0.31,肝、腎功能檢查正常。診斷:支氣管哮喘。常用平喘藥不包括()

A.頭孢他啶
B.茶堿類
C.抗膽堿藥
D.肥大細胞膜穩(wěn)定藥和糖皮質激素
E.β2受體激動藥
F.氟康唑