患者男性,67歲,身高174cm,體重55kg,因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年,活動后喘憋4年余,加重15日”來診。既往長期吸入沙美特羅替卡松預(yù)防喘憋癥狀,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培養(yǎng)均查出銅綠假單胞菌、白色念珠菌,給予抗感染及祛痰治療緩解。本次入院前急診給予頭孢呋辛抗感染、甲強(qiáng)龍平喘治療,效果不佳。診斷:
①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ級);
②腎功能不全。初始用藥方案:
①甲潑尼龍80mg,靜脈滴注,每日1次;
②美羅培南1g,靜脈滴注,每12小時1次;
③萬古霉素1g,靜脈滴注,每12小時1次;
④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。
A.患者感染嚴(yán)重,結(jié)合既往痰培養(yǎng)及藥物治療史,抗菌治療應(yīng)覆蓋銅綠假單胞菌、非典型病原體及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA.,三聯(lián)治療是合理的
B.AECOPD(Ⅲ級),既往多次痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌,因此經(jīng)驗性給予美羅培南是合理的
C.患者既往痰培養(yǎng)多次為白色念珠菌,因此初始經(jīng)驗性治療應(yīng)給予氟康唑覆蓋白色念珠菌
D.MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌,初始抗感染治療不需要常規(guī)覆蓋該菌,因此使用萬古霉素是不恰當(dāng)?shù)?br />
E.應(yīng)用阿奇霉素可以覆蓋衣原體、支原體等非典型病原體,且能破壞銅綠假單胞菌產(chǎn)生的生物膜,可以促進(jìn)美羅培南的殺菌作用
F.患者腎功能不全,萬古霉素使用劑量過大,應(yīng)根據(jù)肌酐清除率減量使用
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A.與遺傳與家族因素有關(guān)
B.腦血管擴(kuò)張致腦血流改變
C.體內(nèi)雌激素、黃體酮及催乳素水平過高
D.血中5-羥色胺、去甲腎上腺素變化
E.與心理因素?zé)o關(guān)
A.靜脈滴注甘露醇
B.糖皮質(zhì)激素
C.阿司匹林
D.二氫麥角胺
E.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯
A.顳動脈炎
B.叢集性頭痛
C.偏頭痛
D.肌緊張性頭痛
E.枕大神經(jīng)性頭痛
A.5分鐘
B.10分鐘
C.15分鐘
D.20分鐘
E.25分鐘
A.2%利多卡因5ml
B.2%利多卡因80mg+地塞米松5mg
C.1%利多卡因5ml
D.1%利多卡因4ml+地塞米松5mg
E.2%利多卡因4ml
A.非甾體類抗炎藥是最安全有效的鎮(zhèn)痛藥
B.長期應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥不可避免會成癮
C.終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥
D.鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可
E.用藥應(yīng)根據(jù)病情遞增或遞減用藥
A.詳細(xì)病史,要相信患者主訴
B.疼痛程度(強(qiáng)度)的評估和疼痛特性的評估,包括定位、性質(zhì)及發(fā)作方式
C.疼痛所帶來的影響,包括對生活質(zhì)量和對睡眠等
D.查體
E.診斷性檢查
A.高脂血癥的發(fā)生與免疫抑制劑的使用相關(guān)
B.血脂升高的一個重要預(yù)測指標(biāo)是潑尼松的累積劑量
C.可換用對血脂影響小的西羅莫司
D.可用他汀類藥物來控制血脂
E.環(huán)孢素會增加某些他汀類藥物肌病不良反應(yīng)的風(fēng)險
A.將環(huán)孢素和(或)潑尼松減量
B.將環(huán)孢素和他克莫司聯(lián)用
C.增加非洛地平的用量
D.動態(tài)監(jiān)測患者血壓
E.停用利尿劑,加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物
A.因為終末期腎病而進(jìn)行的腎移植
B.年齡
C.肥胖
D.吸煙
E.高血壓
最新試題
三叉神經(jīng)痛患者一線用藥的主要不良反應(yīng)為()
急性腹膜炎常見的致病菌有()
關(guān)于舒巴坦制劑,敘述正確的是()
生長抑素是一種肽類激素,可抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌,抑制胰酶合成,主張在早期應(yīng)用,使用時應(yīng)注意監(jiān)測()
治療三叉神經(jīng)痛的一線用藥為()
腸外營養(yǎng)補(bǔ)給包括()
可選用的輔助藥物為()
用藥期間應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)有()
非發(fā)酵菌包括()
若使用甲氧氯普胺,霉酚酸酯和其相互作用易導(dǎo)致()