患者男性,58歲,主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復(fù)出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會(huì)陰疼痛不適及排尿困難等癥狀。患者于外院反復(fù)多次取活檢,病理檢查均考慮為炎癥。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.陰莖陰囊膿腫
B.陰莖腫瘤
C.尖銳濕疣
D.陰莖角
E.增殖紅斑(Queyrat)
F.外陰原位癌(BowendiseasE.
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患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診。患者2年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長(zhǎng)切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。
此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體:腫瘤活動(dòng)度較差。
A.參加臨床試驗(yàn)
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.對(duì)癥支持療法
患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診?;颊?年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長(zhǎng)切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
A.隨訪觀察
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.抗炎
患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診?;颊?年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長(zhǎng)切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后,無3~4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生,再次評(píng)估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
A.隨訪觀察
B.繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.抗炎
患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診。患者2年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長(zhǎng)切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。
對(duì)該患者下一步較為合理的處理是()
A.隨訪觀察
B.化療
C.再次放療
D.免疫治療
E.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)再次清掃術(shù)
F.抗炎治療
者男性,55歲,主因“陰莖癌術(shù)后1年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物1個(gè)月”就診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。1個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物,雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見一約3cm切口瘢痕,左腹股溝區(qū)可及2cm大小腫物,活動(dòng)度尚可,右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。
下一步較為正確的處理方法是()【提示】對(duì)該患者行左側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告:左側(cè)盆腔1/5淋巴結(jié)可見鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移。
A.隨訪觀察,定期復(fù)查
B.化療
C.放療
D.對(duì)側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.免疫治療
F.抗炎治療
者男性,55歲,主因“陰莖癌術(shù)后1年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物1個(gè)月”就診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。1個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物,雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見一約3cm切口瘢痕,左腹股溝區(qū)可及2cm大小腫物,活動(dòng)度尚可,右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。
進(jìn)一步較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊咝须p側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù),術(shù)中冰凍病理報(bào)告:雙側(cè)腫大淋巴結(jié)均考慮為鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移,即行雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告:左腹股溝3/8淋巴結(jié)可見鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移,右側(cè)1/7淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移。
A.隨訪觀察,定期復(fù)查
B.化療
C.放療
D.左側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.抗炎治療
者男性,55歲,主因“陰莖癌術(shù)后1年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物1個(gè)月”就診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。1個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物,雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見一約3cm切口瘢痕,左腹股溝區(qū)可及2cm大小腫物,活動(dòng)度尚可,右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。
此時(shí)較為合理的處理方案是()【提示】該患者盆腔CT檢查圖像見圖18。
A.隨訪觀察
B.化療
C.放療
D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù),術(shù)中冰凍,備淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.抗炎治療
者男性,55歲,主因“陰莖癌術(shù)后1年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物1個(gè)月”就診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。1個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物,雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見一約3cm切口瘢痕,左腹股溝區(qū)可及2cm大小腫物,活動(dòng)度尚可,右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。
為明確診斷,對(duì)該患者較為合理的處理措施是()
A.腹股溝區(qū)超聲
B.行盆腔及腹股溝區(qū)CT或MRI檢查
C.抗炎治療觀察
D.胸部X線平片檢查
E.骨掃描
F.尿道造影
患者男性,61歲,主因“發(fā)現(xiàn)陰莖頭腫物半年”就診?;颊甙肽昵俺霈F(xiàn)陰莖頭部腫物,予抗炎治療、局部硼酸清洗處理后,療效欠佳,腫物逐漸增大。查體:包皮過長(zhǎng),陰莖包皮內(nèi)板處可見1cm大小菜花狀腫物。
該患者腹股溝區(qū)CT檢查未見腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)該患者進(jìn)一步的處理措施是()
A.隨訪觀察
B.化療
C.放療
D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)動(dòng)態(tài)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)
F.抗炎治療
患者男性,61歲,主因“發(fā)現(xiàn)陰莖頭腫物半年”就診?;颊甙肽昵俺霈F(xiàn)陰莖頭部腫物,予抗炎治療、局部硼酸清洗處理后,療效欠佳,腫物逐漸增大。查體:包皮過長(zhǎng),陰莖包皮內(nèi)板處可見1cm大小菜花狀腫物。
為明確病情,該患者下一步最有意義的檢查是()【提示】該患者行包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后腫物病理報(bào)告:鱗狀細(xì)胞癌,T1aG2期,切緣陰性。查體:雙側(cè)腹股溝區(qū)未及腫大淋巴結(jié)。
A.雙側(cè)腹股溝超聲
B.腹盆腔及腹股溝區(qū)CT/MR檢查
C.骨掃描
D.胸部X線平片
E.尿道造影
F.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù)
最新試題
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié),最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù),術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是()
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術(shù)中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致,呈多角形,胞質(zhì)豐富,嗜酸性;核排列整齊,細(xì)胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤(Leydig細(xì)胞瘤)可能。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報(bào)告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤(rùn);腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
下一步較為合理的處理方法是()
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查()【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,行根治性睪丸切除術(shù)。