患者男性，52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超：提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水，下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī)：尿隱血（+++）。
下列較為合理的治療方案是（）【提示】該患者尿脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)提示未找到癌細(xì)胞。
A.抗結(jié)核治療3個(gè)月
B.右輸尿管下段球囊擴(kuò)張術(shù)
C.右輸尿管狹窄段切除，輸尿管膀胱再植術(shù)
D.輸尿管鏡檢查及活檢，若確診為輸尿管癌行右腎輸尿管全長(zhǎng)切除加膀胱袖套狀切除，局部淋巴結(jié)清掃
E.右輸尿管下段探查，術(shù)中冰凍，若確診為輸尿管癌行右腎輸尿管全長(zhǎng)切除加膀胱袖套狀切除，局部淋巴結(jié)清掃
F.留置雙J管，1個(gè)月后復(fù)診
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患者男性，52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超：提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水，下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī)：尿隱血（+++）。
目前診斷應(yīng)首先考慮的是（）【提示】該患者完善了泌尿系統(tǒng)CT檢查，影像學(xué)檢查結(jié)果見圖11。
A.右輸尿管下段結(jié)石
B.右輸尿管炎性狹窄
C.右輸尿管腫瘤
D.右輸尿管結(jié)核
E.右側(cè)巨輸尿管
F.膀胱輸尿管反流
患者男性，52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超：提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水，下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī)：尿隱血（+++）。
以下哪些檢查對(duì)于進(jìn)一步明確診斷有價(jià)值（）
A.尿培養(yǎng)
B.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT
C.泌尿系統(tǒng)磁共振（MRU）
D.逆行尿路造影（RGP）
E.尿紅細(xì)胞相位
F.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取的治療措施是（）【提示】患者維持舒尼替尼治療，2013年2月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)原來的病灶增大并出現(xiàn)新的肺轉(zhuǎn)移灶。
A.換用索拉非尼治療
B.換用依維莫司治療
C.加大舒尼替尼治療劑量
D.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用化療藥物
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取的治療方案是（）【提示】患者接受了舒尼替尼治療，用藥后出現(xiàn)Ⅰ度手足皮膚反應(yīng)，堅(jiān)持用藥3個(gè)月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)無明顯變化，繼續(xù)用藥后手足皮膚反應(yīng)消失，用藥6個(gè)月后影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)仍無變化。
A.換用索拉非尼
B.換用依維莫司
C.維持舒尼替尼治療不變
D.加大舒尼替尼治療劑量
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)對(duì)患者的首選治療建議是（）【提示】患者術(shù)后密切隨診且行影像學(xué)監(jiān)測(cè)。2011年10月復(fù)查胸部CT，提示左肺共3處有小結(jié)節(jié)，最大直徑均小于0.8cm。2011年12月再次復(fù)查胸部CT，提示左肺結(jié)節(jié)增大，最大者直徑為1.1cm，考慮為腎癌肺轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。進(jìn)一步全身檢查未發(fā)現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用大劑量白介素-2治療
C.應(yīng)用干擾素900萬U，每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.左側(cè)肺部轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
針對(duì)該患者，術(shù)后治療建議是（）【提示】患者于2009年8月接受了胸腔鏡下左肺病灶切除術(shù)，病理檢查證實(shí)為腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用大劑量白介素-2
C.應(yīng)用干擾素900萬U，每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.密切隨診監(jiān)測(cè)
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
此情況下對(duì)患者的治療建議是（）
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用大劑量白細(xì)胞介素-2
C.應(yīng)用干擾素900萬U，每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.胸部CT引導(dǎo)下腫物穿刺活檢，明確病灶性質(zhì)后，再確定進(jìn)一步治療方案
G.肺部轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)
患者為新生兒，其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩。患兒腹部膨隆，血壓較正常略高，余無特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.觀察隨訪
B.放療
C.化療
D.放療+化療
E.腹膜后淋巴結(jié)清掃
F.內(nèi)分泌治療
患者為新生兒，其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩?；純焊共颗蚵。獕狠^正常略高，余無特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.年齡<1歲
B.男性患兒
C.腎上腺來源腫瘤
D.腫瘤分期Ⅱ期
E.腫瘤分期Ⅲ期
F.既往家族史
G.血壓>190／100mmHg
患者為新生兒，其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩?；純焊共颗蚵?，血壓較正常略高，余無特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.BCL-1
B.p53
C.N-MYC
D.K-RAS
E.Lyn
F.C-MYC
最新試題
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
為明確病情，對(duì)患者的處理措施是（）【提示】該患者再次行活檢術(shù)，術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變，可見膿腫形成。
該患者可能的診斷是（）
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶，可行何種治療（）【提示】患者取組織活檢，病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報(bào)告提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，伴有血管浸潤(rùn)；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。