患者女性，52歲，間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
對(duì)該患者進(jìn)一步的檢查建議為（）
A.腎臟核素掃描
B.腹部MRI檢查
C.腹部CT平掃
D.腹部CT平掃+增強(qiáng)
E.PET-CT檢查
F.左側(cè)逆行腎盂造影
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患者女性，52歲，間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
此時(shí)對(duì)該患者的診斷可能是（）【提示】靜脈腎盂造影提示左腎上盞拉長(zhǎng)并向內(nèi)側(cè)移位（圖8）。
A.左腎細(xì)胞癌
B.左腎盂癌
C.左腎囊腫
D.左腎血管平滑肌脂肪瘤
E.左腎被膜下血腫
F.左腎結(jié)核
G.左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎
H.左腎結(jié)石
患者女性，52歲，間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余，血尿中偶有血塊，期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
對(duì)該患者的診斷可能是（）
A.左腎細(xì)胞癌
B.左腎盂癌
C.左腎囊腫
D.左腎血管平滑肌脂肪瘤
E.左腎被膜下血腫
F.左腎結(jié)核
G.左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎
H.左腎結(jié)石
患者男性，53歲，7年前體檢行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎有一直徑1.5cm囊腫，未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎上極多發(fā)囊腫，最大直徑2.5cm，建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
該患者的下一步處理原則為（）
A.密切隨診
B.超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺引流術(shù)
C.腹腔鏡下左腎囊腫去頂（開(kāi)窗）術(shù)
D.開(kāi)放左腎囊腫去頂（開(kāi)窗）術(shù)
E.腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)（NSS）
F.開(kāi)放左腎部分切除術(shù)（NSS）
G.腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)
H.開(kāi)放左腎根治性切除術(shù)
患者男性，53歲，7年前體檢行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎有一直徑1.5cm囊腫，未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎上極多發(fā)囊腫，最大直徑2.5cm，建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
BosniakⅢ級(jí)腎囊腫的影像診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）【提示】該患者行腹部CT平掃+增強(qiáng)掃描，提示“左腎囊腫，BosniakⅢ級(jí)”。
A.囊腫壓迫集合系統(tǒng)引起腎盂、腎盞積水
B.囊腫有多個(gè)分隔
C.囊腫直徑大于7cm
D.囊壁增厚
E.囊壁有增強(qiáng)
F.囊液有增強(qiáng)
G.囊腫分隔有增強(qiáng)
患者男性，53歲，7年前體檢行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎有一直徑1.5cm囊腫，未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎上極多發(fā)囊腫，最大直徑2.5cm，建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
進(jìn)一步的診治建議包括（）【提示】該患者就診于某醫(yī)院泌尿外科并復(fù)查了腹部超聲，提示左腎上極3.0cm囊腫，并懷疑囊腫中有分隔。
A.腹部CT平掃
B.腹部CT平掃+增強(qiáng)
C.腹部MRI
D.腹部增強(qiáng)MRI
E.腹部超聲造影
F.超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺引流術(shù)
G.超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺活檢術(shù)
H.腹腔鏡下左腎囊腫去頂（開(kāi)窗）術(shù)
I.開(kāi)放左腎囊腫去頂（開(kāi)窗）術(shù)
J.腹腔鏡下左腎囊腫活檢術(shù)
K.開(kāi)放左腎囊腫活檢術(shù)
患者男性，53歲，7年前體檢行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎有一直徑1.5cm囊腫，未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎上極多發(fā)囊腫，最大直徑2.5cm，建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
該患者下一步需做的檢查是（）
A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
B.尿脫落細(xì)胞熒光原位雜交（FISH）檢查
C.靜脈腎盂造影
D.左側(cè)逆行腎盂造影
E.腹部CT
F.腹部MRI
G.腹部超聲
患者男性，46歲。“面圓紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診。患者4年前開(kāi)始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來(lái)體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物，左側(cè)3cm×5cm×6cm，右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細(xì)、凹陷性水腫，下腹可見(jiàn)淡紫色條紋。
目前該患者最可能的診斷是（）【提示】?jī)?nèi)分泌檢查結(jié)果如下：血漿ACTH<1.1pmol／L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失（0點(diǎn)皮質(zhì)醇2.86pmol／L），24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇868.76nmol／24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。24小時(shí)尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮2.6μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.ACTH-非依賴(lài)性腎上腺大結(jié)節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺轉(zhuǎn)移癌
患者男性，46歲?！懊鎴A紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診。患者4年前開(kāi)始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來(lái)體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物，左側(cè)3cm×5cm×6cm，右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細(xì)、凹陷性水腫，下腹可見(jiàn)淡紫色條紋。
下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進(jìn)一步明確診斷（）【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查（圖7）。
圖7
A.血漿ACTH
B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律
C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D.24小時(shí)尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
患者男性，46歲?！懊鎴A紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來(lái)體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物，左側(cè)3cm×5cm×6cm，右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細(xì)、凹陷性水腫，下腹可見(jiàn)淡紫色條紋。
患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是（）
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強(qiáng)
C.泌尿系核磁（MRU）
D.PET-CT
E.靜脈腎盂造影
F.腎血流功能顯像
患者男性，46歲。“面圓紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來(lái)體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物，左側(cè)3cm×5cm×6cm，右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細(xì)、凹陷性水腫，下腹可見(jiàn)淡紫色條紋。
患者可能的診斷是（）
A.庫(kù)欣綜合征
B.庫(kù)欣病
C.異位促腎上腺素皮質(zhì)激素（ACTH）綜合征
D.腎上腺腫瘤
E.腎上腺囊腫
F.ACTH-非依賴(lài)性腎上腺大結(jié)節(jié)增生
最新試題
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是（）
以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好（）【提示】患者已確診為精原細(xì)胞瘤。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無(wú)異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見(jiàn)毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn)，可排除以下哪種疾病（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤(rùn)，腫瘤浸潤(rùn)白膜，但尚未侵犯鞘膜，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
下一步較為合理的處理方法是（）
對(duì)該患者下一步較為合理的處理是（）
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）