多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，因“反復(fù)發(fā)熱40日，胸悶、咳嗽、咳痰3日”來診。查體：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴震顫，4/6級，向腋下傳導(dǎo)。超聲心動圖：二尖瓣后葉破損，腱索斷裂并脫垂及關(guān)閉不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常（70%）。入院診斷：感染性心內(nèi)膜炎，左側(cè)心力衰竭，美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅳ級?；颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛，于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認(rèn)慢性病史、傳染病史、手術(shù)、外傷、輸血史。患者否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，提示該患者感染性心內(nèi)膜炎為自身瓣膜性心內(nèi)膜炎，自身瓣膜性心內(nèi)膜炎的主要病原菌包括（）

A.草綠色鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.腸球菌屬
D.腸桿菌科
E.銅綠假單胞菌
F.念珠菌屬等真菌
G.表葡菌等凝固酶陰性葡萄球菌
H.軍團(tuán)菌
I.衣原體
J.支原體


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，因“癲癇10余年”來診?；颊呋及d癇病10多年，病前曾受驚嚇，每次發(fā)作前有先兆，心煩，心悸，氣促等；發(fā)作時(shí)意識喪失，有時(shí)突然跌倒，牙關(guān)緊閉，眼睛翻白，有時(shí)咬破舌頭，四肢強(qiáng)直，頸部后仰，陣攣性抽搐，尿失禁；發(fā)作持續(xù)1～5分鐘后自行緩解，發(fā)作后感到頭痛、頭暈，全身疼痛無力。發(fā)作時(shí)間無規(guī)律，發(fā)作頻繁時(shí)每日2～3次，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，腦電圖異常，腦CT未見異常。診斷：癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。曾服藥，但發(fā)作仍未完全控制。關(guān)于抗癲癇藥物的合理使用，敘述正確的是（）

A.抗癲癇治療提倡多藥聯(lián)合應(yīng)用，單藥治療難以完全控制發(fā)作，且易產(chǎn)生耐受性
B.應(yīng)避免同一作用機(jī)制、不良反應(yīng)相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用，以及有明顯藥動學(xué)方面相互作用的藥物聯(lián)用
C.建議最多不超過3種抗癲癇藥物聯(lián)合使用
D.加巴噴丁和左乙拉西坦很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用，適合與其他藥物聯(lián)用
E.為更好地控制癥狀，抗癲癇藥物可以考慮首劑量加倍
F.兒童給藥量應(yīng)按體重進(jìn)行折算，對于體重超過70kg的患兒，給藥量可以超過成人劑量
G.抗癲癇藥物已用至維持劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，應(yīng)測定血藥濃度，以幫助確定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物
H.患者在藥物治療的情況下，2～5年以上完全無發(fā)作，可以考慮停藥

10.多項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，因“左側(cè)肢體活動受限1小時(shí)”來診。有高血壓病史10年。查體：意識清，瞳孔等大正圓，左側(cè)肢體肌力2級。診斷：急性腦梗死。溶栓的禁忌證包括（）

A.近3個(gè)月內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
B.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者
C.已口服抗凝藥，且國際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）＞1.5
D.血小板＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L
E.收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHg
F.近3個(gè)月有顱腦外傷史
G.近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史