患者女性，26歲，4小時前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉不安，伴惡心，遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī)：紅細胞（++），白細胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見異常；診斷：左側輸尿管結石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進一步診療來我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常，復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷：左側輸尿管結石，左腎盂輕度積水。
對于無藥物過敏史的患者，下列哪些抗生素靜脈應用前需要進行皮試（）
A.阿莫西林鈉和克拉維酸鉀（安滅菌）
B.哌拉西林鈉舒巴坦鈉（一君）
C.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）
D.頭孢曲松鈉（羅氏芬）
E.氨基糖苷類抗生素（如依替米星）
F.頭孢呋肟（明可欣）
G.美羅培南（美平）
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患者女性，26歲，4小時前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉不安，伴惡心，遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī)：紅細胞（++），白細胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見異常；診斷：左側輸尿管結石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進一步診療來我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常，復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷：左側輸尿管結石，左腎盂輕度積水。
此時應對該患者選擇的處理方法是（）
A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痙止痛，不必再行侵入性的處理
B.急診DJ管置入
C.急診行輸尿管鏡檢查，并行碎石治療
D.行左腎盂穿刺造瘺術以緩解癥狀和保護腎功能
E.靜脈應用三代頭孢抗生素（如羅氏芬）
F.靜脈應用氨基糖苷類抗生素（如依替米星）
G.靜脈應用喹諾酮類抗生素（如拜復樂）
患者女性，26歲，4小時前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉不安，伴惡心，遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī)：紅細胞（++），白細胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見異常；診斷：左側輸尿管結石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進一步診療來我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常，復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷：左側輸尿管結石，左腎盂輕度積水。
患者入院后應檢查的項目有（）【提示】當時急診給予肌注654-210mg和杜冷丁50mg，20min后，患者疼痛癥狀緩解并回家休息。次日左腎絞痛再次發(fā)作，疼痛癥狀較前嚴重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。再次來院急診。體檢：左腎區(qū)叩擊痛較前明顯，左上腹深壓痛，無肌緊張和反跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞15.2×109/L，中性粒細胞0.85。復查泌尿系B超：左腎盂輕度積水，輸尿管上段擴張。
A.血細菌培養(yǎng)
B.尿細菌培養(yǎng)
C.血生化檢測
D.血電解質分析
E.凝血全項檢測
F.動脈血氣分析
G.腹部X線平片
患者女性，26歲，4小時前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉不安，伴惡心，遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī)：紅細胞（++），白細胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見異常；診斷：左側輸尿管結石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進一步診療來我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常，復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷：左側輸尿管結石，左腎盂輕度積水。
目前該患者的臨床診斷為左側輸尿管結石，但是泌尿系B超檢查未發(fā)現結石的直接證據，為明確診斷，下一步應選擇的檢查方法是（）
A.行腹部泌尿系X線平片（KUB.檢查，以明確結石的位置和大小
B.行靜脈尿路造影（IVU）檢查，以明確結石的位置、大小和腎功能狀況
C.行泌尿系CT平掃，以明確結石的位置和大小
D.行尿路CT成像（CTU）檢查，以明確結石的位置，大小和腎功能狀況
E.行泌尿系MRI檢查，以明確結石的位置和大小
F.行磁共振尿路水成像（MRU）檢查，以明確結石的位置，大小和腎功能狀況
G.僅依據目前泌尿系B超檢查結果進行治療，不必再進行其他檢查
患者女性，26歲，4小時前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉不安，伴惡心，遂就診于當地某基層醫(yī)院。查尿常規(guī)：紅細胞（++），白細胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見異常；診斷：左側輸尿管結石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進一步診療來我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常，復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷：左側輸尿管結石，左腎盂輕度積水。
患者人院后腎區(qū)疼痛不止，為緩解癥狀可選擇的方法有（）
A.再次肌注654-2
B.肌注黃體酮
C.直腸內應用消炎痛栓劑
D.肌注鹽酸哌替啶（杜冷丁）
E.急診體外震波碎石治療
F.急診行DJ管置入
G.急診行輸尿管鏡碎石手術
患者男性，50歲，農民。10年前發(fā)現左腎結石，未行治療。3天前出現右側腰痛，繼而出現無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
臨床針對泌尿系結石的處理首先可選擇的方法有（）【提示】經檢查明確診斷為左腎鑄型結石，雙側腎盂、輸尿管連接部位各有直徑約2cm的結石。經上述治療和處理，患者腎功能和血鉀基本恢復正常。分腎功能檢查提示右腎功能比左腎功能好。
A.左腎及輸尿管結石體外沖擊波碎石術
B.右輸尿管體外震波碎石術
C.左腎及輸尿管切開取石術
D.右輸尿管切開取石術
E.經皮腎鏡左腎及輸尿管結石碎石、取石術
F.經皮腎鏡右輸尿管結石碎石、取石術
G.經輸尿管鏡右輸尿管結石碎石、取石術
H.經輸尿管鏡雙側輸尿管結石碎石、取石術
患者男性，50歲，農民。10年前發(fā)現左腎結石，未行治療。3天前出現右側腰痛，繼而出現無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
經過以上處理，患者病情明顯好轉，血鉀已經恢復正常，血肌酐降至400μmol/L。根據目前患者的狀況，為了解兩側腎臟的分腎功能狀態(tài)，可通過下列哪幾項檢查進行判斷（）
A.檢測血肌酐值的變化
B.泌尿系B超
C.腹部泌尿系平片（KUB.
D.靜脈腎盂造影（IVP）
E.逆行尿路造影
F.磁共振尿路水成像（MRU）
G.放射性核素腎動態(tài)掃描
患者男性，50歲，農民。10年前發(fā)現左腎結石，未行治療。3天前出現右側腰痛，繼而出現無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
針對該患者，臨床應該采用的治療措施為（）【提示】查該患者血肌酐為980μmol/L。
A.肌內注射速尿20mg
B.靜脈滴注生理鹽水1000ml，并加用利尿劑以促進排尿
C.雙側輸尿管插管引流
D.雙側輸尿管DJ管置入
E.急診血液透析
F.行腎盂穿刺造瘺術
患者男性，50歲，農民。10年前發(fā)現左腎結石，未行治療。3天前出現右側腰痛，繼而出現無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
對于該患者的高血鉀問題，臨床應該如何處理（）【提示】患者的血鉀為6.4mmol／L。
A.靜脈輸液稀釋血鉀
B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣注射液20ml
C.靜脈滴注3%氯化鈉溶液250ml
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250ml
E.靜脈滴注10%葡萄糖溶液500ml+胰島素12IU
F.血液透析
G.腹膜透析
H.持續(xù)動靜脈血濾
I.靜脈注射呋塞米（速尿）20mg
患者男性，50歲，農民。10年前發(fā)現左腎結石，未行治療。3天前出現右側腰痛，繼而出現無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
有診斷意義的進一步臨床檢查包括（）【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結石，雙側腎盂，輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。
A.泌尿系B超
B.靜脈腎盂造影（IVP）
C.利尿IVP
D.逆行尿路造影
E.放射性核素腎圖
F.雙腎核素掃描
G.泌尿系CT掃描
H.MRU
I.PET-CT檢查
患者男性，50歲，農民。10年前發(fā)現左腎結石，未行治療。3天前出現右側腰痛，繼而出現無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
下列哪些檢查項目出現異常具有診斷意義（）。
A.血紅細胞形態(tài)
B.紅細胞壓積
C.血小板計數
D.凝血全項
E.血轉氨酶
F.血肌酐
G.血尿素氮
H.血C02結合力
I.血淀粉酶
最新試題
此時應采用的合理處理方法是（）【提示】該患者人院后急診行DJ管置人，留置導尿，靜脈注射頭孢曲松鈉2g，2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解，體溫恢復正常。因患者不能耐受留置導尿管，反復出現膀胱痙攣癥狀，要求拔除導尿管。病情穩(wěn)定后，患者出院，囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導尿管的第2天，患者再次發(fā)熱，體溫升高達38℃。
將該患者收入病房，需立即選擇的處理措施有（）【提示】血常規(guī)提示中度貧血，尿常規(guī)檢測可見較多白細胞，血鉀5.9mmol／L，血肌酐890μmol／L。泌尿系B超：雙腎盂多發(fā)結石，伴雙腎盂重度積水；雙側腎盂、輸尿管連接部結石。
在對患者進行上述處理后其體溫恢復正常，下一步的首選治療方法是（）
該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別（）【提示】尿路X線平片：右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見多個高密度影，直徑在0.5～1.0cm之間，左側于腰2橫突外側可見一個直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。
經過以上處理，患者病情明顯好轉，血鉀已經恢復正常，血肌酐降至400μmol/L。根據目前患者的狀況，為了解兩側腎臟的分腎功能狀態(tài)，可通過下列哪幾項檢查進行判斷（）
該患者的結石治療成功后，復查KUB提示腎內結石全部消失，為預防結石復發(fā)，應采取下列哪些措施（）
經全體醫(yī)師討論，決定為患者先行一側經皮腎鏡碎石、取石術。應該最先處理的是（）
對于無藥物過敏史的患者，下列哪些抗生素靜脈應用前需要進行皮試（）
需要完善下列哪些檢查項目，有助于該患者診斷（）
該患者為右腎下盞多發(fā)結石，最佳的治療方法是（）