單項(xiàng)選擇題

患者女性，28歲，自述懷孕3周時(shí)患感冒、發(fā)熱。孕15周時(shí)查血甲胎蛋白（AFP）濃度明顯增高。孕20周時(shí)B超顯示胎頭形態(tài)異常，呈現(xiàn)檸檬狀；小腦延長(zhǎng)向下，彎曲成香蕉狀；腰椎有一處椎板缺損，局部有一小的囊狀膨出。

提示：出生后發(fā)現(xiàn)患兒頭圍較大、囟門(mén)脹滿，頭皮靜脈怒張；腰部有一鴿卵大小之包塊，質(zhì)軟，局部皮膚健全。磁共振檢查診斷為腦積水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系綜合征?；純簼M月時(shí)來(lái)院復(fù)診，見(jiàn)其腰部包塊如雞蛋大小，哭鬧時(shí)略有增大，包塊透光性尚可?；純荷窠?jīng)學(xué)檢查未見(jiàn)異常。治療原則正確的是（）

A.只治療腦積水，暫不適宜治療脊柱裂
B.小兒3個(gè)月時(shí)手術(shù)為宜
C.完全切除脊髓脂肪瘤，以達(dá)到脊髓栓系完全松解
D.在蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間顯露脊髓和神經(jīng)根
E.切除膨出囊宜選用皮膚橫行切口
F.脊柱裂修補(bǔ)手術(shù)同時(shí)做腦積水分流手術(shù)


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1.多項(xiàng)選擇題

患者女性，28歲，自述懷孕3周時(shí)患感冒、發(fā)熱。孕15周時(shí)查血甲胎蛋白（AFP）濃度明顯增高。孕20周時(shí)B超顯示胎頭形態(tài)異常，呈現(xiàn)檸檬狀；小腦延長(zhǎng)向下，彎曲成香蕉狀；腰椎有一處椎板缺損，局部有一小的囊狀膨出。

應(yīng)告知孕婦（）

A.胎兒很可能患有囊性脊柱裂
B.胎兒很可能患有無(wú)腦畸形和小腦發(fā)育不全
C.若要保留胎兒，生產(chǎn)最好采用剖宮產(chǎn)
D.開(kāi)始服用葉酸
E.出生后即可能有排尿、糞功能及下肢功能障礙
F.很可能患有脊髓縱裂

2.單項(xiàng)選擇題

小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊，質(zhì)軟，隨心臟搏動(dòng)而有搏動(dòng)，哭鬧時(shí)包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損，有腦組織和畸形血管膨出，竇匯低位在膨出囊頸口。

應(yīng)首先選擇的治療措施是（）

A.拆開(kāi)切口，重新縫合
B.前囟反復(fù)穿刺抽出腦脊液或腦室外引流，輔以抗生素
C.脫水劑、抗生素等保守治療
D.立即做腦室腹腔分流手術(shù)
E.開(kāi)顱減壓、清除病變

4.單項(xiàng)選擇題

小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊，質(zhì)軟，隨心臟搏動(dòng)而有搏動(dòng)，哭鬧時(shí)包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損，有腦組織和畸形血管膨出，竇匯低位在膨出囊頸口。

手術(shù)時(shí)機(jī)是（）

A.急診手術(shù)
B.1歲前手術(shù)
C.2～3歲手術(shù)
D.需等到患者的年齡和全身?xiàng)l件被認(rèn)為達(dá)到最佳時(shí)才可治療
E.不適宜手術(shù)

5.多項(xiàng)選擇題關(guān)于脊柱裂手術(shù)的敘述正確的是（）

A.所有隱性脊柱裂都不需要手術(shù)
B.所有小兒伴有脊膜膨出的脊柱裂都應(yīng)該手術(shù)
C.所有小兒伴有脊髓脊膜膨出的脊柱裂都應(yīng)該手術(shù)
D.所有小兒伴有脂肪脊髓脊膜膨出的脊柱裂都應(yīng)該手術(shù)
E.成人囊性脊柱裂患者，已有排尿、糞功能障礙，近2年下肢越來(lái)越無(wú)力，是手術(shù)禁忌證

6.多項(xiàng)選擇題預(yù)示顱后部腦膨出預(yù)后欠佳的因素有（）

A.膨出囊內(nèi)有較多腦組織
B.膨出囊位置過(guò)于靠后
C.小頭畸形
D.較重的腦積水
E.合并其他畸形

7.單項(xiàng)選擇題關(guān)于脊柱裂的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.隱性脊柱裂無(wú)陽(yáng)性體征
B.磁共振是囊性脊柱裂、脊髓栓系診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
C.脊柱裂可出現(xiàn)下肢癥狀
D.囊性脊柱裂的預(yù)后與手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)
E.脊膜膨出囊越大、位置越高，術(shù)后發(fā)生腦積水的可能性越大

8.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，嚴(yán)重鼻塞，在縣醫(yī)院耳鼻喉科診斷為鼻息肉，應(yīng)該進(jìn)行的處理是（）

A.暫不做處理，觀察病情變化
B.滴鼻藥水等保守治療
C.行腫物活檢
D.行顱腦磁共振檢查
E.盡快做腫物電灼切除，以改善鼻道通氣

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