患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，定向力、理解力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對(duì)光反射靈敏；粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)；左側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果：偏左側(cè)；右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退，右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；右側(cè)肢體腱反射活躍，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史：無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示：右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號(hào)，T2呈高信號(hào)，增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.右側(cè)面癱
B.飲水嗆咳及吞咽功能障礙
C.腦脊液漏
D.聲音嘶啞
E.術(shù)區(qū)及遠(yuǎn)隔部位血腫
F.顱內(nèi)感染
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患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，定向力、理解力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對(duì)光反射靈敏；粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)；左側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果：偏左側(cè)；右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退，右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；右側(cè)肢體腱反射活躍，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史：無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示：右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號(hào)，T2呈高信號(hào)，增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.在腦神經(jīng)監(jiān)測(cè)期間必須在使用肌松藥條件下減淺麻醉深度
B.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測(cè)在術(shù)中可以作為一個(gè)反映神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性的指標(biāo)
C.面神經(jīng)肌電圖監(jiān)測(cè)，包括連續(xù)的自發(fā)肌電圖監(jiān)測(cè)和觸發(fā)肌電圖監(jiān)測(cè)，前者記錄手術(shù)操作產(chǎn)生的面神經(jīng)肌電反應(yīng)，實(shí)時(shí)掌握手術(shù)操作平面與面神經(jīng)的關(guān)系，還可反映術(shù)者的技術(shù)操作精度；后者則用電極直接刺激疑似面神經(jīng)的組織誘發(fā)面肌動(dòng)作電位，以確認(rèn)面神經(jīng)及其行走路徑
D.腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位和蝸神經(jīng)動(dòng)作電位監(jiān)測(cè)有利于保護(hù)蝸神經(jīng)
E.監(jiān)測(cè)還可包括三叉神經(jīng)和后組腦神經(jīng)肌電監(jiān)測(cè)
F.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測(cè)存在不穩(wěn)定性和滯后性
患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，定向力、理解力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對(duì)光反射靈敏；粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)；左側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果：偏左側(cè)；右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退，右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；右側(cè)肢體腱反射活躍，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史：無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示：右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號(hào)，T2呈高信號(hào)，增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.保守觀察治療，定期復(fù)查
B.γ刀治療，定期復(fù)查
C.經(jīng)顱中窩入路切除病變，術(shù)后定期復(fù)查
D.經(jīng)迷路入路切除病變，術(shù)后定期復(fù)查
E.經(jīng)枕下乙狀竇后入路切除病變，術(shù)后定期復(fù)查
F.經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路切除病變，術(shù)后定期復(fù)查
患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，定向力、理解力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對(duì)光反射靈敏；粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)；左側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果：偏左側(cè)；右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退，右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；右側(cè)肢體腱反射活躍，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史：無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示：右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號(hào)，T2呈高信號(hào)，增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.常表現(xiàn)為非對(duì)稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經(jīng)性聽力損害，Weber試驗(yàn)偏向健側(cè)
D.與純音聽力下降相比，語(yǔ)音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降為特點(diǎn)
F.以低頻聽力損害為主
患者男性，53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降2年”來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，Weber試驗(yàn)：偏左側(cè)；右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動(dòng)可，肌力及肌張力正常。既往史無(wú)特殊。顱腦CT平掃示：右側(cè)橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
關(guān)于聽神經(jīng)瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)，敘述正確的是（）
A.如有內(nèi)聽道擴(kuò)大即可診斷為聽神經(jīng)瘤
B.腫瘤基底一般以內(nèi)耳門為中心，分別向橋腦小腦角方向和內(nèi)聽道內(nèi)生長(zhǎng)
C.聽神經(jīng)瘤在T1加權(quán)上常表現(xiàn)為短T1信號(hào)
D.聽神經(jīng)瘤強(qiáng)化均表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化
E.聽神經(jīng)瘤極少出現(xiàn)囊變
患者男性，53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降2年”來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，Weber試驗(yàn)：偏左側(cè)；右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動(dòng)可，肌力及肌張力正常。既往史無(wú)特殊。顱腦CT平掃示：右側(cè)橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
按照Hannover聽神經(jīng)瘤分級(jí)，該患者的分級(jí)為（）
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
患者男性，53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降2年”來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，Weber試驗(yàn)：偏左側(cè)；右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動(dòng)可，肌力及肌張力正常。既往史無(wú)特殊。顱腦CT平掃示：右側(cè)橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
最可能的診斷是（）
A.膠質(zhì)瘤
B.聽神經(jīng)瘤
C.腦膜瘤
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.膽脂瘤
A.乙狀竇后入路可用于切除各類聽神經(jīng)瘤
B.顱中窩入路適用于內(nèi)聽道內(nèi)小型聽神經(jīng)瘤（＜1.5cm），尤其向橋小腦角擴(kuò)展不超過(guò)0.5cm者
C.經(jīng)迷路入路對(duì)小腦的牽拉最小，有利于保留面神經(jīng)
D.顱中窩入路顳葉易受牽拉損傷
E.經(jīng)迷路入路有利于保護(hù)聽力
A.典型的聽神經(jīng)瘤常有明顯的細(xì)胞致密區(qū)及松散區(qū)
B.典型的聽神經(jīng)瘤細(xì)胞呈小柵欄樣排列
C.典型的聽神經(jīng)瘤細(xì)胞的原纖維之間相互平行
D.細(xì)胞致密區(qū)對(duì)應(yīng)AntoniB區(qū)
E.細(xì)胞松散區(qū)對(duì)應(yīng)AntoniA區(qū)
A.小腦上動(dòng)脈
B.小腦前下動(dòng)脈
C.小腦后下動(dòng)脈
D.基底動(dòng)脈
E.椎動(dòng)脈
最新試題
本病最常見的癥狀是()
最為合適的治療選擇應(yīng)為（）
聽神經(jīng)瘤造成()垂體腺瘤造成()顱咽管瘤造成()腦膜瘤造成()
你認(rèn)為目前最合理的治療方案是()
關(guān)于聽神經(jīng)瘤，描述正確的是（）
本病病變起源于()
小腦扁桃體位于()小腦前葉屬()小腦后葉屬()絨球小結(jié)葉()
本病最常見的責(zé)任血管是()
必須要進(jìn)行的檢查是()
齒狀核()舊小腦()新小腦()原小腦()