多項(xiàng)選擇題患者男性,65歲,因反復(fù)右下肢疼痛一月余來(lái)診,訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè),行走疼痛加重,夜間著,無(wú)麻木感?;颊?月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無(wú)明顯壓痛,雙側(cè)直腿抬高陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門(mén)診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2天后疼痛漸出現(xiàn),一周后復(fù)診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進(jìn)一步處理。藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片類(lèi)藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥,下列有關(guān)描述哪項(xiàng)正確?()

A.長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)耐藥性,需增大用藥劑量以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果
B.其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質(zhì)的釋放,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)作用
C.首選口服給藥,定時(shí)、個(gè)體化用藥,積極處理不良反應(yīng)
D.不與阿片類(lèi)藥物競(jìng)爭(zhēng)阿片受體,與阿片類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用增加鎮(zhèn)痛效果
E.口服用藥易發(fā)生消化道潰瘍等胃腸道不良反應(yīng),直腸或注射用藥可避免發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)
F.為避免長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn),建議限制用藥上限劑量為標(biāo)準(zhǔn)推薦用藥的1.5~2.0倍
G.主要用于輕、中度疼痛,對(duì)重度疼痛患者需改用阿片類(lèi)藥物而不再應(yīng)用
H.不同的非阿片類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)不同,作用機(jī)制不同,應(yīng)兩種或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用以增加鎮(zhèn)痛效果,減少副反應(yīng)


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,65歲,因反復(fù)右下肢疼痛一月余來(lái)診,訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè),行走疼痛加重,夜間著,無(wú)麻木感。患者2月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無(wú)明顯壓痛,雙側(cè)直腿抬高陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門(mén)診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2天后疼痛漸出現(xiàn),一周后復(fù)診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進(jìn)一步處理。放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一,對(duì)癌痛具有很好的緩解作用,其作用機(jī)制主要有()。

A.直接破壞外周末梢神經(jīng)組織,阻斷疼痛的中樞傳入
B.破壞癌性組織,使腫瘤縮小或消失,從而解除局部壓迫及堵塞
C.促進(jìn)正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性鎮(zhèn)痛介質(zhì)參與止痛過(guò)程
D.抑制正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性致痛介質(zhì)
E.破壞腫瘤周?chē)芙M織,使腫瘤組織缺血壞死,體積縮小,解除對(duì)神經(jīng)的壓迫
F.促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過(guò)程

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患者腰椎MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變,ECT發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨存在明顯核素濃聚,后經(jīng)穿刺確診為骨轉(zhuǎn)移瘤。該患者下肢疼痛為腫瘤性疼痛,按臨床原因,腫瘤性疼痛可分為()。

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藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片類(lèi)藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥,下列有關(guān)描述哪項(xiàng)正確?()

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