多項(xiàng)選擇題

男性，55歲。進(jìn)食哽噎感5個(gè)月，加重，體重進(jìn)行性下降1個(gè)月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常。

初步診斷應(yīng)考慮（）。（提示：檢查發(fā)現(xiàn)上胸段食管有一長(zhǎng)5cm的狹窄，黏膜破壞，食管軸不偏，近端食管稍擴(kuò)張。）

A.食管乳頭狀瘤
B.食管血管瘤
C.食管癌
D.食管顆粒細(xì)胞瘤
E.食管痙攣
F.食管平滑肌瘤


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2.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。下列不屬于治療該疾病的手術(shù)方式是（）。

A.賁門前固定術(shù)
B.后方胃固定術(shù)（Hill修復(fù)法）
C.經(jīng)腹胃底折疊術(shù)（Nissen手術(shù)）
D.Belsey四點(diǎn)手術(shù)（亦稱MarkⅣ）
E.近端胃部分切除術(shù)

3.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。其手術(shù)原則中，錯(cuò)誤的是（）。

A.復(fù)位疝內(nèi)容物
B.修補(bǔ)松弛薄弱的食管裂孔
C.防治胃食管反流
D.保持胃流出道通暢
E.不過多考慮兼治并存的并發(fā)癥

4.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。其手術(shù)適應(yīng)證是（）。

A.合并反流性食管炎，內(nèi)科治療效果不佳者
B.同時(shí)存在幽門梗阻，十二指腸淤滯者
C.同時(shí)有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
D.懷疑有癌變者
E.以上都是

5.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。為確定是否需要手術(shù)，必須進(jìn)行的檢查是（）。

A.胃鏡檢查
B.食管24小時(shí)pH測(cè)定
C.食管壓力測(cè)定
D.肺功能檢查
E.肝腎功能和心臟功能檢查

6.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。最可能的診斷是（）。

A.左膈疝
B.先天性左膈肌發(fā)育不良
C.食管裂孔疝
D.食管裂孔旁膈疝
E.以上都不是

7.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg，查無(wú)陽(yáng)性所見，對(duì)該病人最可能的診斷是（）。

A.食管灼傷狹窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.賁門失弛緩癥
E.食管憩室

8.單項(xiàng)選擇題女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大。（）

A.食管下段癌
B.賁門失弛緩癥
C.食管炎
D.食管瘢痕性狹窄
E.食管平滑肌瘤

9.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)檢查診斷食管癌最可靠。（）

A.胸腔鏡檢查
B.鎖骨上淋巴結(jié)增大，活檢見有癌細(xì)胞
C.食管鏡活檢或食管拉網(wǎng)查到癌細(xì)胞
D.食管鋇餐X線檢查有充盈缺損
E.普通胸部X線片見縱隔有陰影，氣管受壓向前移位

10.單項(xiàng)選擇題食管癌最常見的發(fā)生部位是（）。

A.胸部中段食管
B.胸部上段食管
C.胸部下段食管
D.食管賁門部
E.頸部食管