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單項(xiàng)選擇題

三十歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

為了阻止HBV傳播給胎兒（新生兒），以下做法不合理的是（）

A.如果欲再次妊娠，建議孕前檢測(cè)血清HBV-DNA，陰性時(shí)妊娠
B.剖宮產(chǎn)終止妊娠
C.新生兒娩出后盡快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
D.孕期抗病毒治療
E.新生兒娩出后盡快洗去身上的血污

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1.單項(xiàng)選擇題 三十歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
對(duì)該孕婦最合適的處理是（）

A.肝功能明顯異常，應(yīng)盡快終止妊娠
B.積極治療，待病情平穩(wěn)后剖宮產(chǎn)終止妊娠
C.積極內(nèi)科治療，視病情變化決定下一步處理
D.建議患者放棄胎兒
E.以上都不對(duì)

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2.單項(xiàng)選擇題 三十歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
該孕婦最可能的診斷是（）

A.妊娠劇吐
B.妊娠期急性脂肪肝
C.妊娠合并病毒性肝炎
D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
E.妊娠合并重型肝炎

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3.單項(xiàng)選擇題二十六歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個(gè)月，胎動(dòng)5個(gè)月，規(guī)律腹痛3小時(shí)。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動(dòng)時(shí)心悸、氣短，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。若胎兒超聲測(cè)量，胎兒BPD92mm、FL70mm、羊水指數(shù)142mm，頭位，胎心142次／分，骨盆測(cè)量未見(jiàn)異常。正確的處理應(yīng)是（）

A.行術(shù)前準(zhǔn)備，盡早行剖宮產(chǎn)
B.靜脈滴注縮宮素，盡可能縮短產(chǎn)程
C.待產(chǎn)觀察，必要時(shí)肌內(nèi)注射哌替啶
D.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射麥角新堿
E.產(chǎn)后不宜哺乳

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4.單項(xiàng)選擇題二十六歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個(gè)月，胎動(dòng)5個(gè)月，規(guī)律腹痛3小時(shí)。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動(dòng)時(shí)心悸、氣短，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。該產(chǎn)婦的心功能屬于（）

A.0級(jí)
B.Ⅰ級(jí)
C.Ⅱ級(jí)
D.Ⅲ級(jí)
E.Ⅳ級(jí)

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5.單項(xiàng)選擇題二十六歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個(gè)月，胎動(dòng)5個(gè)月，規(guī)律腹痛3小時(shí)。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動(dòng)時(shí)心悸、氣短，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。不恰當(dāng)?shù)臋z查或處理是（）

A.測(cè)量宮高及腹圍，估計(jì)胎兒大小
B.立即行術(shù)前準(zhǔn)備，急診行剖宮產(chǎn)
C.進(jìn)行胎兒超聲測(cè)量，估計(jì)胎兒大小、胎兒位置、羊水量
D.進(jìn)行骨盆測(cè)量，估計(jì)頭盆關(guān)系
E.超聲波心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查

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6.單項(xiàng)選擇題已婚女性，26歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月，惡心、嘔吐1周，昨日突然出現(xiàn)心悸、氣短，心率120次／分。檢查：體質(zhì)瘦小，口唇發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)可以聞及粗糙的雙期雜音。盆腔超聲檢查結(jié)果提示為早孕，進(jìn)一步的處理是（）

A.立即終止妊娠
B.如心力衰竭得以控制可以繼續(xù)妊娠
C.控制心力衰竭后剖宮取胎
D.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)
E.邊控制心衰，邊行吸宮術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題已婚女性，26歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月，惡心、嘔吐1周，昨日突然出現(xiàn)心悸、氣短，心率120次／分。檢查：體質(zhì)瘦小，口唇發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)可以聞及粗糙的雙期雜音。本例不恰當(dāng)?shù)臋z查是（）

A.尿妊娠試驗(yàn)
B.胸部X線透視
C.心臟超聲檢查
D.盆腔超聲檢查
E.心電圖

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8.單項(xiàng)選擇題30歲孕婦，妊娠34周，惡心、嘔吐1周，血ALT增高，HBsAg（+），診斷為急性肝炎。應(yīng)采?。ǎ?/a>

A.臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠
B.隔離、保肝治療，繼續(xù)妊娠
C.立即隔離，終止妊娠
D.按傳染性肝炎治療1周，若肝功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)終止妊娠
E.立即行剖宮產(chǎn)，防止肝臟負(fù)擔(dān)繼續(xù)加重

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9.單項(xiàng)選擇題28歲初產(chǎn)婦，孕28周，產(chǎn)前檢查確診為缺鐵性貧血，首選治療藥物為（）

A.葉酸
B.少量多次輸血
C.鐵劑
D.維生素B₁₂肌注
E.中成補(bǔ)血藥

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10.單項(xiàng)選擇題38歲，妊娠35周，從事家務(wù)勞動(dòng)后胸悶、氣喘、心悸，同時(shí)伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心率118次／分，呼吸22次／分，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（+），處理應(yīng)是（）

A.限制食鹽的攝入
B.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
C.應(yīng)控制心衰后剖宮產(chǎn)終止妊娠
D.應(yīng)控制心衰后立即引產(chǎn)
E.內(nèi)科處理控制心衰

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