男性,60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術。術后T39℃,血壓維持在(120~140)/(70~80)mmHg。輕度腹脹,有排氣排便。術后第2天尿量由40ml/h逐漸減少至25ml/h。經(jīng)補液尿量無增加。
根據(jù)患者情況,尿量減少的最可能原因是()
A.補液量不足
B.脫水
C.血液濃縮
D.尿管不通暢
E.急性腎衰竭
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A.葡萄糖溶液
B.脂肪乳劑
C.醋谷胺(乙酰谷酰胺)
D.左旋多巴
E.青霉素針劑
A.急性肝炎
B.藥物損害
C.休克致組織器官缺血缺氧性損害
D.全身炎癥反應
E.創(chuàng)傷后感染
A.胃潰瘍出血
B.應激性潰瘍
C.十二指腸潰瘍出血
D.食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.出血性胃炎
女性,58歲。急性闌尾炎切除術后突發(fā)心肌梗死,心搏驟停,立即CPR,胸外電除顫2次,5分鐘恢復自主循環(huán)和呼吸。1小時后行冠狀動脈造影,支架置入術,循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血壓140/86mmHg。X線胸片:雙肺紋理增多。鼻導管給氧(5L/min)30分鐘后,PaO260mmHg,臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少,實驗室檢查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L?;颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是()
A.腎臟缺氧
B.反射性腎血管收縮
C.限制液體輸入血容量不足
D.藥物毒性作用
E.并發(fā)休克
女性,46歲。盲腸癌行右半結(jié)腸切除術,術后第3天出現(xiàn)煩躁不安,尿量減少。查體:T38.8℃,P120次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。實驗室檢查:WBC16×109/L,N92%。加大鼻導管給氧(5L/min)30分鐘后,血氣檢查結(jié)果:pH7.45,PaO268mmHg,PaCO230mmHg,[HCO]18mmHg。下列對患者的病情診斷中,不符合的是()
A.盲腸癌右半結(jié)腸切除術后
B.SIRS
C.ALI
D.休克代償期
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
A.立即停止輸血
B.靜滴5%碳酸氫鈉
C.靜滴20%甘露醇
D.靜脈給予地塞米松
E.立即行血液透析
A.控制入水量
B.靜脈滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治療
D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注
E.10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注
A.輸新鮮血、血漿和血清白蛋白
B.糾正體液代謝失調(diào),有效控制感染
C.輸支鏈氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D.輸氨基酸和脂肪乳劑
E.人工肝輔助治療或肝移植口服乳果糖
A.ALT和AST增高,血膽紅素增高
B.彌漫性肝壞死時ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低,白細胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡
A.肝性腦?、穸?br />
B.肝性腦?、蚨?br />
C.肝性腦病Ⅲ度
D.肝性腦?、舳?br />
E.不屬肝性腦病
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男性,34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤,施行腦膠質(zhì)瘤切除術后第2天,患者出現(xiàn)上腹隱痛不適感,隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮()
急性胃黏膜病變(應激性潰瘍)大出血,不宜采取的治療措施是()
符合ALI的診斷標準是()
創(chuàng)傷失血性休克,第2天尿少。實驗室檢查:尿比重1.030,尿鈉濃度8.2mmol/L,尿滲透壓650mmol/L,尿沉渣見透明管型。其屬于()
臨床治療中,應特別注意的是()
為明確診斷,首先要做的檢查是()
男性,31歲。臨床診斷肝脾破裂伴失血性休克,急癥施行脾切除術和肝修補術控制出血,病情穩(wěn)定。術后第3天患者出現(xiàn)鞏膜黃疸,實驗室檢查:ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血膽紅素29.2μmol/L。目前,患者發(fā)生急性肝功能損害的最可能原因是()
男性,50歲。行直腸癌根治術,術中輸血100ml后,出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當前的緊急處理措施中,不宜采取的是()
壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣的英文縮寫是()
加重高血鉀對心肌毒性作用的是()