單項選擇題

王某，女，20歲，以“頰部皮疹半年，發(fā)熱、周身浮腫、氣短10天”為主訴入院。
患者半年前無誘因出現(xiàn)雙側(cè)頰部紅斑，無瘙癢，伴脫發(fā)，反復(fù)口腔潰瘍，未在意。
近2~3個月上述癥狀加重，同時出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)腫痛，自行服用芬必得可暫時緩解。
10天前逐漸出現(xiàn)雙下肢浮腫，且逐漸加重趨勢，尿量減少，每日約500~800ml；氣短，可平臥，無夜間憋醒或端坐呼吸。
當(dāng)?shù)胤蜟T示雙肺間質(zhì)改變，血氣PaO2：51mmHg，雙側(cè)胸腔積液；血常規(guī)WBC：1.8109/L，Hb：72g/L，
PLT：33109/L，尿常規(guī)Pr4+，RBC：58/HP，ANA：1：80，dsDNA2：+，SSA：+，PAIgG：+，患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，給予甲強(qiáng)龍500mg，丙球10g沖擊治療3日，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。
出現(xiàn)頭痛，視物不清，間斷抽搐，無二便失禁。
擬行血液凈化治療，請根據(jù)上述情況回答下列問題

治療中患者出現(xiàn)心慌、出冷汗、血壓86/54mmHg，下列處理不正確的是：（）

A.可將分漿速度減慢
B.加快補(bǔ)漿速度使血壓回升
C.癥狀不緩解可停止分漿
D.操作過程中動作輕柔，及時調(diào)整各種參數(shù)
E.治療完畢后，患者即可離開


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1.單項選擇題

王某，女，20歲，以“頰部皮疹半年，發(fā)熱、周身浮腫、氣短10天”為主訴入院。
患者半年前無誘因出現(xiàn)雙側(cè)頰部紅斑，無瘙癢，伴脫發(fā)，反復(fù)口腔潰瘍，未在意。
近2~3個月上述癥狀加重，同時出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)腫痛，自行服用芬必得可暫時緩解。
10天前逐漸出現(xiàn)雙下肢浮腫，且逐漸加重趨勢，尿量減少，每日約500~800ml；氣短，可平臥，無夜間憋醒或端坐呼吸。
當(dāng)?shù)胤蜟T示雙肺間質(zhì)改變，血氣PaO2：51mmHg，雙側(cè)胸腔積液；血常規(guī)WBC：1.8109/L，Hb：72g/L，
PLT：33109/L，尿常規(guī)Pr4+，RBC：58/HP，ANA：1：80，dsDNA2：+，SSA：+，PAIgG：+，患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，給予甲強(qiáng)龍500mg，丙球10g沖擊治療3日，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。
出現(xiàn)頭痛，視物不清，間斷抽搐，無二便失禁。
擬行血液凈化治療，請根據(jù)上述情況回答下列問題

下列血漿置換運行速度值正確的是：（）

A.血漿分離器的血流速度為80~100ml/min，血漿成分分離器的速度為20~30ml/min左右
B.血漿分離器的血流速度為80~120ml/min，血漿成分分離器的速度為25~30ml/min左右
C.血漿分離器的血流速度為80~120ml/min，血漿成分分離器的速度為20~30ml/min左右
D.血漿分離器的血流速度為80~100ml/min，血漿成分分離器的速度為25~30ml/min左右
E.血漿分離器的血流速度為80~120ml/min，血漿成分分離器的速度為25~35ml/min左右

2.單項選擇題

王某，女，20歲，以“頰部皮疹半年，發(fā)熱、周身浮腫、氣短10天”為主訴入院。
患者半年前無誘因出現(xiàn)雙側(cè)頰部紅斑，無瘙癢，伴脫發(fā)，反復(fù)口腔潰瘍，未在意。
近2~3個月上述癥狀加重，同時出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)腫痛，自行服用芬必得可暫時緩解。
10天前逐漸出現(xiàn)雙下肢浮腫，且逐漸加重趨勢，尿量減少，每日約500~800ml；氣短，可平臥，無夜間憋醒或端坐呼吸。
當(dāng)?shù)胤蜟T示雙肺間質(zhì)改變，血氣PaO2：51mmHg，雙側(cè)胸腔積液；血常規(guī)WBC：1.8109/L，Hb：72g/L，
PLT：33109/L，尿常規(guī)Pr4+，RBC：58/HP，ANA：1：80，dsDNA2：+，SSA：+，PAIgG：+，患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，給予甲強(qiáng)龍500mg，丙球10g沖擊治療3日，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。
出現(xiàn)頭痛，視物不清，間斷抽搐，無二便失禁。
擬行血液凈化治療，請根據(jù)上述情況回答下列問題

護(hù)士在為患者行雙重血漿置換術(shù)前，應(yīng)該嚴(yán)格核對患者，下列核對內(nèi)容不正確的是：（）

A.血液灌流器型號及有效期
B.患者姓名
C.血漿分離器、血漿成分分離器的型號和有效期
D.置換液
E.置換方式

4.單項選擇題

患者，男，16歲，一周前無明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，無高血壓、糖尿病病史。
B超：雙腎縮小、腹水，化驗結(jié)果如下：肌酐1216μmol/l，尿素氮41mmol/l，血鉀6.2mmol/l，診斷為慢性腎功能衰竭，已于急診行頸內(nèi)靜脈置管，擬行血液透析治療，請根據(jù)上述情況回答下列問題。

護(hù)士針對患者頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理的措施中不正確的是：（）

A.中心靜脈留置導(dǎo)管，應(yīng)消毒后用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管的肝素
B.回抽量為動、靜脈管各20ml
C.確認(rèn)管路通暢后連接透析回路
D.禁止使用注射器用力推注導(dǎo)管腔
E.每次治療前應(yīng)對置管皮膚穿刺進(jìn)行消毒換藥

6.單項選擇題培訓(xùn)腹膜透析新患者，評估和觀察的要點不正確的是（）

A.患者病情、病史
B.年齡、視力和自理情況
C.患者教育背景
D.對疾病相關(guān)知識了解程度
E.患者的理解能力和表達(dá)能力

7.單項選擇題護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行腹膜透析平衡試驗時，下列說法不正確的是（）

A.告知患者腹膜平衡試驗的目的
B.告知患者腹膜平衡試驗的意義
C.告知患者配合方法
D.指導(dǎo)患者隨時灌入和放出腹透液
E.指導(dǎo)患者留取尿標(biāo)本

8.單項選擇題

腹膜透析平衡試驗操作要點正確的是（）

A.囑患者仰臥，將2.5%腹透液2L灌入腹腔內(nèi)，每灌注500ml時，囑患者左右翻身1次
B.腹透液全部灌入時開始計算時間
C.計時120min時引流400ml透析液，留取10ml標(biāo)本，其余灌回腹腔內(nèi)，分別檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度
D.計時120min時留取尿標(biāo)本，檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度
E.4h后，用30min排空腹腔，測定引流液量，計算超濾量，并留取10ml標(biāo)本檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度

9.單項選擇題腹膜透析平衡試驗中評估和觀察要點不正確的是（）

A.觀察動靜脈內(nèi)瘺情況
B.評估患者灌入和引流腹透液的時間
C.觀察引流液額形狀
D.觀察超濾量
E.觀察患者有無不適，及時處理

10.單項選擇題關(guān)于腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理，下列注意事項不正確的是（）

A.手術(shù)后1周開始常規(guī)外出口護(hù)理，每日兩次
B.淋浴后、出汗多、外出口損傷、輔料不潔時應(yīng)立刻護(hù)理
C.拆除紗布或輔料時，勿牽拉導(dǎo)管外出口處
D.不應(yīng)強(qiáng)行撕扯痂皮，用無菌棉簽蘸取生理鹽水或雙氧水浸濕泡軟后，慢慢取下
E.感染的外出口應(yīng)加強(qiáng)換藥