王某,女,20歲,以“頰部皮疹半年,發(fā)熱、周身浮腫、氣短10天”為主訴入院。 患者半年前無(wú)誘因出現(xiàn)雙側(cè)頰部紅斑,無(wú)瘙癢,伴脫發(fā),反復(fù)口腔潰瘍,未在意。
近2~3個(gè)月上述癥狀加重,同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)腫痛,自行服用芬必得可暫時(shí)緩解。
10天前逐漸出現(xiàn)雙下肢浮腫,且逐漸加重趨勢(shì),尿量減少,每日約500~800ml;氣短,可平臥,無(wú)夜間憋醒或端坐呼吸。
當(dāng)?shù)胤蜟T示雙肺間質(zhì)改變,血?dú)釶aO2:51mmHg,雙側(cè)胸腔積液;血常規(guī)WBC:1.8109/L,Hb:72g/L,
PLT:33109/L,尿常規(guī)Pr4+,RBC:58/HP,ANA:1:80,dsDNA2:+,SSA:+,PAIgG:+,患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,給予甲強(qiáng)龍500mg,丙球10g沖擊治療3日,癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。
出現(xiàn)頭痛,視物不清,間斷抽搐,無(wú)二便失禁。
擬行血液凈化治療,請(qǐng)根據(jù)上述情況回答下列問(wèn)題
A.血液透析
B.血液灌溉
C.血液濾過(guò)
D.血液透析濾過(guò)
E.雙重血漿置換
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患者,男,16歲,一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫,無(wú)高血壓、糖尿病病史。
B超:雙腎縮小、腹水,化驗(yàn)結(jié)果如下:肌酐1216μmol/l,尿素氮41mmol/l,血鉀6.2mmol/l,診斷為慢性腎功能衰竭,已于急診行頸內(nèi)靜脈置管,擬行血液透析治療,請(qǐng)根據(jù)上述情況回答下列問(wèn)題。
A.中心靜脈留置導(dǎo)管,應(yīng)消毒后用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管的肝素
B.回抽量為動(dòng)、靜脈管各20ml
C.確認(rèn)管路通暢后連接透析回路
D.禁止使用注射器用力推注導(dǎo)管腔
E.每次治療前應(yīng)對(duì)置管皮膚穿刺進(jìn)行消毒換藥
患者,男,16歲,一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫,無(wú)高血壓、糖尿病病史。
B超:雙腎縮小、腹水,化驗(yàn)結(jié)果如下:肌酐1216μmol/l,尿素氮41mmol/l,血鉀6.2mmol/l,診斷為慢性腎功能衰竭,已于急診行頸內(nèi)靜脈置管,擬行血液透析治療,請(qǐng)根據(jù)上述情況回答下列問(wèn)題。
A.告知患者血液透析的原理
B.告知患者透析過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題
C.告知患者針對(duì)透析過(guò)程中的問(wèn)題如何預(yù)防和處理
D.告知患者血管通路的居家護(hù)理技巧
E.告知患者無(wú)需控制飲食和飲水量,可進(jìn)食大量新鮮的水果
A.患者病情、病史
B.年齡、視力和自理情況
C.患者教育背景
D.對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度
E.患者的理解能力和表達(dá)能力
A.告知患者腹膜平衡試驗(yàn)的目的
B.告知患者腹膜平衡試驗(yàn)的意義
C.告知患者配合方法
D.指導(dǎo)患者隨時(shí)灌入和放出腹透液
E.指導(dǎo)患者留取尿標(biāo)本
腹膜透析平衡試驗(yàn)操作要點(diǎn)正確的是()
A.囑患者仰臥,將2.5%腹透液2L灌入腹腔內(nèi),每灌注500ml時(shí),囑患者左右翻身1次
B.腹透液全部灌入時(shí)開(kāi)始計(jì)算時(shí)間
C.計(jì)時(shí)120min時(shí)引流400ml透析液,留取10ml標(biāo)本,其余灌回腹腔內(nèi),分別檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度
D.計(jì)時(shí)120min時(shí)留取尿標(biāo)本,檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度
E.4h后,用30min排空腹腔,測(cè)定引流液量,計(jì)算超濾量,并留取10ml標(biāo)本檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度
A.觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況
B.評(píng)估患者灌入和引流腹透液的時(shí)間
C.觀察引流液額形狀
D.觀察超濾量
E.觀察患者有無(wú)不適,及時(shí)處理
A.手術(shù)后1周開(kāi)始常規(guī)外出口護(hù)理,每日兩次
B.淋浴后、出汗多、外出口損傷、輔料不潔時(shí)應(yīng)立刻護(hù)理
C.拆除紗布或輔料時(shí),勿牽拉導(dǎo)管外出口處
D.不應(yīng)強(qiáng)行撕扯痂皮,用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水或雙氧水浸濕泡軟后,慢慢取下
E.感染的外出口應(yīng)加強(qiáng)換藥
A.擦拭導(dǎo)管,用棉簽蘸取生理鹽水由外向內(nèi)擦洗外出口周圍導(dǎo)管
B.用棉簽蘸取0.5%碘伏溶液擦洗外出口周圍,然后用無(wú)菌棉簽輕輕吸干或晾干
C.消毒外出口周圍皮膚,用棉簽蘸取溫和、無(wú)刺激的洗必泰液
D.以出口處為圓心,距出口1cm由里向外環(huán)形擦洗周圍皮膚
E.順應(yīng)導(dǎo)管自然走向覆蓋無(wú)菌輔料
A.迅速將鈦接頭浸入0.5%碘伏液中泡至10-15min
B.迅速將鈦接頭浸入0.2%碘伏液中泡至10-15min
C.迅速將鈦接頭浸入75%酒精溶液泡至10-15min
D.迅速將鈦接頭浸入75%酒精溶液中泡至15-30min
E.迅速將鈦接頭浸入0.2%過(guò)氧化氫溶液中中泡至15-30min
A.閉近端腹膜透析管路,將一次性短暫從鈦接頭處取下并丟棄
B.檢查新短管記得有效期、有無(wú)裂痕、包裝是否完好及開(kāi)關(guān)靈活度
C.撕開(kāi)短管及無(wú)菌紗布包裝,戴無(wú)菌手套
D.取下無(wú)菌紗布包裹并保護(hù)鈦接頭部分,鈦接頭方向朝下,將無(wú)菌短管拉環(huán)取下并迅速與鈦接頭連接,擰緊
E.可重復(fù)使用原有碘伏帽
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