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單項(xiàng)選擇題男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)抗HIV陽性，患者無任何癥狀。進(jìn)一步檢查，CD4⁺T淋巴細(xì)胞0.52×10⁹/L，淋巴細(xì)胞總數(shù)2.0×10⁹/L，血漿HIVRNA5000拷貝/ml。目前正確的處理是（）

A.應(yīng)用AZT或3TC
B.應(yīng)用蛋白酶抑制劑
C.觀察，定期復(fù)查
D.應(yīng)用更昔洛韋
E.應(yīng)用復(fù)方新諾明

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動(dòng)，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為12.1×10⁹／L，紅細(xì)胞為4.6×10¹²／L．血小板為191.1×10⁹／L，血清膽紅素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。本病最多見的致死原因是（）

A.腎功能衰竭
B.癲癇持續(xù)狀態(tài)
C.心力衰竭
D.腦疝
E.肝功能衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題患者，27歲，男性，河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，脈搏120次／分，咽喉充血，除頭面部外，全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點(diǎn)。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3×10⁹／L，紅細(xì)胞為4.9×10¹²／L．血小板為153.7×10⁹／L。當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊?，家里老鼠較多，有被蚤叮咬史。有助于明確診斷的檢查是（）

A.血清肥達(dá)反應(yīng)
B.檢測(cè)血清中抗登革病毒的IgM抗體
C.外斐反應(yīng)
D.咽拭子培養(yǎng)細(xì)菌
E.檢測(cè)血清中抗流行性出血熱病毒的抗體

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3.單項(xiàng)選擇題幾個(gè)學(xué)生周末結(jié)伴外出旅游，中午在野外進(jìn)食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日，所有學(xué)生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn)，無發(fā)熱、腹瀉，神志清楚。應(yīng)立即采取何種治療措施（）

A.盡早給予多價(jià)抗毒血清
B.盡早給予抗生素
C.使用酸性溶液洗胃
D.對(duì)癥治療
E.清潔灌腸

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4.單項(xiàng)選擇題患者，52歲，男性，廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?；颊哂醒巡〔∈?，經(jīng)常輸注濃縮Ⅷ因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大，咽喉充血，口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.5×10⁹／L，紅細(xì)胞為4.9×10¹²／L．血小板為114.1×10⁹／L，CD4⁺T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.4x10⁹／L。有助于明確診斷的檢查是（）

A.作血清肥達(dá)反應(yīng)
B.檢測(cè)血清中HIV抗體
C.檢測(cè)血清中抗-PPD抗體
D.血液培養(yǎng)細(xì)菌
E.大便培養(yǎng)細(xì)菌

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5.單項(xiàng)選擇題患兒，10個(gè)月，因發(fā)熱、腹瀉3天就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣，伴尿少、嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭淚少，心肺（-），腹軟，四肢稍涼。血WBC6．0×10⁹／L，血Na+128mmol／L，血K⁺3.6mmol／L。本病例最可能的病原體是（）

A.產(chǎn)毒性大腸桿菌
B.侵襲性大腸桿菌
C.輪狀病毒
D.金黃色葡萄球菌
E.空腸彎曲菌

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女．23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見異常。本病例可能性最小的診斷是（）

A.腦型瘧疾
B.恙蟲病
C.流行性乙型腦炎
D.中毒性細(xì)菌性痢疾
E.阿米巴痢疾

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7.單項(xiàng)選擇題患者，20歲，建筑工人。因、高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫39.6℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg），神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點(diǎn)。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為16.2x10⁹／L．N0.80，10.16，可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×10⁹／L。對(duì)本例診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.頭顱CT檢查
B.肌電圖檢查
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.血液培養(yǎng)細(xì)菌
E.檢測(cè)血清中流行性出血熱的IgM抗體

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，13歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15～18個(gè)。進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（）

A.糞便鏡檢找阿米巴
B.血吸蟲毛蚴孵化
C.糞便培養(yǎng)致病菌
D.糞便培養(yǎng)霍亂弧菌
E.血培養(yǎng)細(xì)菌

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9.單項(xiàng)選擇題女，31歲，農(nóng)民，12月份因發(fā)熱、頭暈、嘔吐3天入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)。尿常規(guī)：蛋白（3+），紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP。血常規(guī)：WBC24.2×10⁹/L，異型淋巴細(xì)胞10%，PLT48×10⁹/L。該患者的診斷可能為（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.斑疹傷寒
C.腎綜合征出血熱
D.鉤端螺旋體病
E.敗血癥

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動(dòng)，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為12.1×10⁹／L，紅細(xì)胞為4.6×10¹²／L．血小板為191.1×10⁹／L，血清膽紅素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。如果病人出現(xiàn)血壓升高，脈搏減緩，瞳孔不等大時(shí)，不適合的治療措施是（）

A.靜滴20％白蛋白
B.靜滴20％甘露醇
C.靜注呋塞米
D.靜滴50％葡萄糖
E.靜滴5％葡萄糖生理鹽水

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