單項選擇題某男,急性淋巴細胞白血病緩解后突然出現(xiàn)頭痛不適,測腦壓220mmH2O,腦脊液蛋白增高,涂片可見幼稚淋巴細胞。鞘內(nèi)給藥選用下列哪項()
A.地塞米松+柔紅霉素
B.地塞米松+米托蒽醌
C.地塞米松+長春新堿
D.地塞米松+甲氨蝶呤
E.地塞米松+環(huán)磷酰胺
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1.單項選擇題12歲女性患者,發(fā)熱伴淺表淋巴結腫大一周,胸骨有壓痛。血常規(guī):血紅蛋白65g/L,白細胞12.8×109/L,血小板35×109/L。骨髓增生極度活躍,原始細胞0.63,POX陰性,非特異性脂酶染色陰性。下列哪種方案治療較為確切()
A.HA方案
B.DA方案
C.VDLP方案
D.MOPP方案
E.大劑量Ara-C
2.單項選擇題男性,28歲,高熱伴皮膚黏膜出血一周,查貧血貌,肝脾淋巴結腫大,白細胞15.5×10/L,血涂片可見原始幼稚細胞,POX染色弱陽性,非特異性脂酶染色強陽性。下列哪種疾病可能性最大()
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.慢性粒細胞白血病
E.混合細胞白血病
3.單項選擇題男性,48歲。平素體健,近1個月來感腹脹就診。血常規(guī):血紅蛋白112g/L,白細胞42.5×109/L,血小板350×109/L。血片分類可見中晚幼粒細胞,中性粒細胞堿性磷酸酶積分21分。下列哪項體征最有可能出現(xiàn)()
A.皮膚黏膜出血
B.脾大
C.淺表淋巴結腫大
D.胸骨壓痛
E.黃疸
4.單項選擇題女性,23歲。高熱、衰竭伴腹脹10d。肝肋下5cm,輕壓痛,脾肋下8cm。血紅蛋白85g/L,白細胞2.4×109/L,中性粒細胞0.42,酸性粒細胞0.04,淋巴細胞0.54。血小板80×109/L。骨髓涂片見多形性異常組織細胞及多核巨組織細胞,占16%,并可見吞噬血細胞的組織細胞。中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白陰性,肥達反應陰性。本例最可能的診斷是()
A.急性白血病
B.粒細胞缺乏癥
C.骨髓轉移癌
D.反應性組織細胞增多癥
E.惡性組織細胞病
5.單項選擇題男性,27歲。惡寒、高熱,伴咳嗽、氣急3d。體溫39.8℃,肝、脾不大。血紅蛋白100g/L,白細胞70×109/L,早幼粒細胞0.01,中幼粒細胞0.04,晚幼粒細胞0.07,桿狀核細胞0.10,分葉核細胞0.72,可見中毒顆粒,淋巴細胞0.06,血小板180×109/L。骨髓增生明顯活躍,粒系增多,以晚幼粒和桿狀核為主,原粒+早幼粒細胞0.04,中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率0.94,積分324分。本例最可能的診斷是()
A.急性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病急性變
D.骨髓纖維化
E.類白血病反應
6.單項選擇題女性,74歲。淺表淋巴結腫大4年,半年來明顯消瘦、蒼白、乏力伴皮膚瘙癢。肝肋下1cm,脾肋下3cm。血紅蛋白90g/L,白細胞70×109/L,小淋巴細胞0.80,血小板100×109/L。骨髓增生明顯活躍,淋巴細胞0.90,以小淋巴細胞為主,紅系、粒系減少。血清蛋白電泳示γ球蛋白減少。淋巴結病理檢查見淋巴組織增生,以小淋巴細胞為主。嗜異性凝集試驗陰性。本例最可能的診斷是()
A.急性淋巴細胞白血病
B.慢性淋巴細胞白血病
C.淋巴瘤
D.傳染性單核細胞增多癥
E.傳染性淋巴細胞增多癥
7.單項選擇題男性,45歲。左上腹發(fā)現(xiàn)腫塊3年,近10d來高熱,全身酸痛。貧血貌,胸骨有壓痛,脾大平臍。血紅蛋白70g/L,白細胞200×109/L,原粒+早幼粒細胞0.38,血小板40×109/L。骨髓有核細胞極度增生,原粒細胞0.18,早幼粒細胞0.26。中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高。本例最可能的診斷是()
A.急性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病急性變
D.類白血病反應
E.脾功能亢進
8.單項選擇題男性,36歲。全身乏力,低熱,腹脹已半年。體溫37.7℃,脾肋下6cm。血紅蛋白100g/L,白細胞340×109/L。血常規(guī)分類:原粒細胞0.01,早幼粒細胞0.02,中幼粒細胞0.13,晚幼粒細胞0.16,桿狀核粒細胞0.21,分葉核粒細胞0.32,淋巴細胞0.05,嗜酸粒細胞0.04,嗜堿粒細胞0.06,血小板260×109/L,中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低。本例最可能的診斷是()
A.急性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病急性變
D.類白血病反應
E.骨髓纖維化
9.單項選擇題男性,40歲。發(fā)熱,咽痛伴齒齦出血2周,肝、脾輕度腫大,胸骨有壓痛。血紅蛋白70g/L,白細胞1.9×109/L,血小板40×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始細胞0.60,過氧化酶染色弱陽性,非特異性脂酶染色陽性,陽性反應可被氟化鈉抑制。本例最可能的診斷是()
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性粒細胞白血病
C.急性早幼粒細胞白血病
D.急性單核細胞白血病
E.慢性粒細胞白血病急性變
10.單項選擇題男性,48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大2個月,病理切片檢查為淋巴瘤。脾肋下4cm。骨髓穿刺涂片淋巴肉瘤細胞0.42。下列治療措施,何者首先考慮()
A.頸部淋巴結照射
B.全身淋巴結照射
C.頸部淋巴結切除
D.脾切除
E.聯(lián)合化療