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單項(xiàng)選擇題患者女，63歲。近一年膝關(guān)節(jié)腫痛，上下樓時(shí)疼痛如重，伴晨僵。雙手關(guān)節(jié)疼痛，程度不重，以近端指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉及C反應(yīng)蛋白均正常，類風(fēng)濕因子陰性，血尿常規(guī)正常。患者最可能的診斷（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核
E.假性痛風(fēng)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。3個(gè)月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛，不能獨(dú)自上臺階，下蹲后起立困難。查體：雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級，雙大腿肌肉握痛陽性，周身關(guān)節(jié)無腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌電圖提示肌源性損傷。若兒童患此病，通常不會有以下哪項(xiàng)表現(xiàn)（）

A.起病急，肌肉疼痛明顯
B.異位鈣化
C.血管炎
D.皮疹常早于肌無力發(fā)生
E.脂肪代謝障礙

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。3個(gè)月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛，不能獨(dú)自上臺階，下蹲后起立困難。查體：雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級，雙大腿肌肉握痛陽性，周身關(guān)節(jié)無腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌電圖提示肌源性損傷。醫(yī)生為此患者做了肺、肝膽脾及其他全身性檢查，目的是（）

A.除外合并惡性腫瘤
B.除外合并感染
C.除外其他結(jié)締組織疾病
D.治療的需要
E.進(jìn)一步明確診斷

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。3個(gè)月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛，不能獨(dú)自上臺階，下蹲后起立困難。查體：雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級，雙大腿肌肉握痛陽性，周身關(guān)節(jié)無腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌電圖提示肌源性損傷。對本病的治療首選（）

A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.抗生素
D.生物制劑
E.丙種球蛋白沖擊治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。3個(gè)月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現(xiàn)四肢無力伴疼痛，不能獨(dú)自上臺階，下蹲后起立困難。查體：雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級，雙大腿肌肉握痛陽性，周身關(guān)節(jié)無腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌電圖提示肌源性損傷。下列哪項(xiàng)檢查對確診最有意義（）

A.ANA檢測
B.抗Jo–I抗體檢測
C.肌活檢
D.血清離子
E.抗dsDNA抗體檢測

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。近10年眼干，口干，近一年加重，進(jìn)于食需飲水，哭時(shí)無淚，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體：神清，下肢可見散在紫癜樣皮疹，舌干，牙齒多個(gè)呈片狀脫落，膝關(guān)節(jié)無腫脹。輔助檢查：血沉34mm／h，RF400IU／L，ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10／L，PLT14.4×10／L。尿常規(guī)未見異常，膝關(guān)節(jié)X線片未見異常。以下哪項(xiàng)不提示本病可能會發(fā)展成淋巴瘤（）

A.持續(xù)腮腺腫大
B.白細(xì)胞減少
C.紫癜
D.冷球蛋白血癥
E.低C3水平

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。近10年眼干，口干，近一年加重，進(jìn)于食需飲水，哭時(shí)無淚，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體：神清，下肢可見散在紫癜樣皮疹，舌干，牙齒多個(gè)呈片狀脫落，膝關(guān)節(jié)無腫脹。輔助檢查：血沉34mm／h，RF400IU／L，ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10／L，PLT14.4×10／L。尿常規(guī)未見異常，膝關(guān)節(jié)X線片未見異常。對此患者的治療下列哪項(xiàng)最合適（）

A.升白細(xì)胞的藥物
B.糖皮質(zhì)激素
C.羥氯喹
D.非甾體抗炎藥
E.M3受體激動劑

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。近10年眼干，口干，近一年加重，進(jìn)于食需飲水，哭時(shí)無淚，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體：神清，下肢可見散在紫癜樣皮疹，舌干，牙齒多個(gè)呈片狀脫落，膝關(guān)節(jié)無腫脹。輔助檢查：血沉34mm／h，RF400IU／L，ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10／L，PLT14.4×10／L。尿常規(guī)未見異常，膝關(guān)節(jié)X線片未見異常。此病腎臟受累時(shí)主要的特點(diǎn)是（）

A.遠(yuǎn)端腎小管較少受累
B.近端腎小管受累多見
C.腎小球常常受累
D.可有腎小管酸中毒，低血鉀
E.嚴(yán)重時(shí)可有高血鉀

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。近10年眼干，口干，近一年加重，進(jìn)于食需飲水，哭時(shí)無淚，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體：神清，下肢可見散在紫癜樣皮疹，舌干，牙齒多個(gè)呈片狀脫落，膝關(guān)節(jié)無腫脹。輔助檢查：血沉34mm／h，RF400IU／L，ANA1∶680。血常規(guī)示W(wǎng)BCl.6×10／L，PLT14.4×10／L。尿常規(guī)未見異常，膝關(guān)節(jié)X線片未見異常。下列哪項(xiàng)檢查無助于確診（）

A.檢測雙眼淚液分泌功能
B.唾液腺ECT檢查
C.抗SSA抗體檢測
D.下唇腺病理
E.膝關(guān)節(jié)CT檢查

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9.單項(xiàng)選擇題女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1∶1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果>1.0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施（）

A.加用丙種球蛋白
B.甲潑尼龍沖擊治療
C.血漿置換
D.加用生物制劑
E.加用免疫抑制劑

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10.單項(xiàng)選擇題女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1∶1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是（）

A.免疫抑制劑
B.生物制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.非甾體類抗炎藥
E.丙種球蛋白

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