單項選擇題患者男,40歲。3個月前出現眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹,伴乏力,后逐漸出現四肢無力伴疼痛,不能獨自上臺階,下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色,腫脹,雙下肢肌力3級,雙大腿肌肉握痛陽性,周身關節(jié)無腫脹。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880U/L,肌電圖提示肌源性損傷。醫(yī)生為此患者做了肺、肝膽脾及其他全身性檢查,目的是()
A.除外合并惡性腫瘤
B.除外合并感染
C.除外其他結締組織疾病
D.治療的需要
E.進一步明確診斷
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1.單項選擇題患者男,40歲。3個月前出現眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹,伴乏力,后逐漸出現四肢無力伴疼痛,不能獨自上臺階,下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色,腫脹,雙下肢肌力3級,雙大腿肌肉握痛陽性,周身關節(jié)無腫脹。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880U/L,肌電圖提示肌源性損傷。對本病的治療首選()
A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質激素
C.抗生素
D.生物制劑
E.丙種球蛋白沖擊治療
2.單項選擇題患者男,40歲。3個月前出現眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹,伴乏力,后逐漸出現四肢無力伴疼痛,不能獨自上臺階,下蹲后起立困難。查體:雙眼瞼呈均勻淡紫色,腫脹,雙下肢肌力3級,雙大腿肌肉握痛陽性,周身關節(jié)無腫脹。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常,血沉增快,血LDH780U/L,CK880U/L,肌電圖提示肌源性損傷。下列哪項檢查對確診最有意義()
A.ANA檢測
B.抗Jo–I抗體檢測
C.肌活檢
D.血清離子
E.抗dsDNA抗體檢測
3.單項選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進于食需飲水,哭時無淚,伴雙膝關節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個呈片狀脫落,膝關節(jié)無腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示WBCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見異常,膝關節(jié)X線片未見異常。以下哪項不提示本病可能會發(fā)展成淋巴瘤()
A.持續(xù)腮腺腫大
B.白細胞減少
C.紫癜
D.冷球蛋白血癥
E.低C3水平
4.單項選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進于食需飲水,哭時無淚,伴雙膝關節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個呈片狀脫落,膝關節(jié)無腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示WBCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見異常,膝關節(jié)X線片未見異常。對此患者的治療下列哪項最合適()
A.升白細胞的藥物
B.糖皮質激素
C.羥氯喹
D.非甾體抗炎藥
E.M3受體激動劑
5.單項選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進于食需飲水,哭時無淚,伴雙膝關節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個呈片狀脫落,膝關節(jié)無腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示WBCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見異常,膝關節(jié)X線片未見異常。此病腎臟受累時主要的特點是()
A.遠端腎小管較少受累
B.近端腎小管受累多見
C.腎小球常常受累
D.可有腎小管酸中毒,低血鉀
E.嚴重時可有高血鉀
6.單項選擇題患者女,57歲。近10年眼干,口干,近一年加重,進于食需飲水,哭時無淚,伴雙膝關節(jié)疼痛。查體:神清,下肢可見散在紫癜樣皮疹,舌干,牙齒多個呈片狀脫落,膝關節(jié)無腫脹。輔助檢查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常規(guī)示WBCl.6×10/L,PLT14.4×10/L。尿常規(guī)未見異常,膝關節(jié)X線片未見異常。下列哪項檢查無助于確診()
A.檢測雙眼淚液分泌功能
B.唾液腺ECT檢查
C.抗SSA抗體檢測
D.下唇腺病理
E.膝關節(jié)CT檢查
7.單項選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結節(jié),淺表淋巴結輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進,無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1∶1000陽性,抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常,3次尿蛋白定量結果>1.0g/天,首先應采取下列哪種治療措施()
A.加用丙種球蛋白
B.甲潑尼龍沖擊治療
C.血漿置換
D.加用生物制劑
E.加用免疫抑制劑
8.單項選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結節(jié),淺表淋巴結輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進,無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1∶1000陽性,抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是()
A.免疫抑制劑
B.生物制劑
C.糖皮質激素
D.非甾體類抗炎藥
E.丙種球蛋白
9.單項選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結節(jié),淺表淋巴結輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進,無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1∶1000陽性,抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包()
A.唾液腺流率
B.肺動脈壓力測定
C.尿蛋白定量
D.肺CT
E.心臟多普勒超聲
10.單項選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結節(jié),淺表淋巴結輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進,無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1∶1000陽性,抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是()
A.狼瘡肺炎
B.肺動脈高壓
C.肺間質纖維化
D.肺內感染
E.心功能不全