單項選擇題患者女,42歲,因“面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑1年”來診。1年前始面部不時出現(xiàn)片狀水腫性紅斑,日曬后加重,注意避光后紅斑發(fā)生次數(shù)明顯減少,但遺留色素沉著,色素消退非常緩慢?;颊唛L期堅持使用同一品牌的護膚品。病程中無關(guān)節(jié)痛及口腔潰瘍?;颊咭蠡顧z以明確診斷。查體:額部、顴部、耳后及頸側(cè)可見灰褐色斑,網(wǎng)狀排列,呈粉塵樣外觀。可建議患者進一步做的檢查是()

A.斑貼試驗
B.血清變應(yīng)原檢測
C.挑刺試驗
D.免疫學(xué)檢查
E.嗜酸粒細胞絕對計數(shù)


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4.單項選擇題患者女,64歲,因“軀干皮膚反復(fù)紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”,一直口服“醋酸去氨加壓素,每次4片,每日1次”治療。查體:眼球輕度突出;雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音;雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結(jié)節(jié),質(zhì)中,移動性好;下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊,質(zhì)硬,無壓痛;雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體:頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹,其上覆油膩性的痂,雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面,表面有漿液性和血性液滲出,觸痛明顯。實驗室檢查:滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT:兩肺間質(zhì)性炎癥改變,兩側(cè)胸腔積液,心包積液。顱腦CT:左側(cè)基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死,老年性腦改變。顱腦X線片:未見骨異常。組織病理學(xué):角化過度、淺表潰瘍、結(jié)痂,真皮淺層致密苔蘚樣以組織細胞為主的混合性炎細胞浸潤,免疫組織化學(xué)示CD20(+),CD45RO(-),CD1a(+),S100(+),DIF:IgG、IgM、IgA和C3均(-)。診斷考慮為()

A.毛囊角化病
B.脂溢性皮炎
C.蕈樣霉菌病
D.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
E.副腫瘤性天皰瘡

6.單項選擇題患者男,23歲,因“頸部、腋窩反復(fù)出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上水皰5年”來診。3年前已診斷為“家族性慢性良性天皰瘡”。該患者的治療方案中,錯誤的是()

A.患者應(yīng)避免外界各種誘因,以免疾病復(fù)發(fā)和加劇
B.如有感染,局部或系統(tǒng)使用抗生素
C.當(dāng)有細菌感染病情加重時選擇高敏感抗生素
D.系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑和激素
E.可使用局部皮損切除或照射治療

7.單項選擇題患者男,23歲,因“頸部、腋窩反復(fù)出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上水皰5年”來診。3年前已診斷為“家族性慢性良性天皰瘡”。家族性慢性良性天皰瘡的特點不包括()

A.為一種罕見遺傳性疾病
B.由不規(guī)則的顯性基因引起
C.其特征為反復(fù)發(fā)生群集的水皰和大皰
D.主要位于頸部、腋窩和腹股溝等處
E.尼氏征(-)

10.單項選擇題患者男,52歲,因“軀干、四肢出現(xiàn)水皰2周”來診。水皰皰壁厚,不易破裂,皰內(nèi)有黃色透明漿液。尼氏征(-)。最不必要做的檢查是()

A.組織病理學(xué)
B.直接免疫熒光
C.間接免疫熒光
D.鹽裂皮膚間接免疫熒光
E.皰液細菌+真菌培養(yǎng)