單項選擇題患者女,25歲,因“四肢乏力、關節(jié)痛4個月”來診。查體:手指關節(jié)及肘關節(jié)伸側(cè)有鱗屑性斑疹;四肢肌力4級。胸部X線片:雙肺間質(zhì)病變。對鑒別診斷無幫助的檢查是()
A.抗核抗體檢查
B.肌電圖檢查
C.肌肉、病變皮膚活檢
D.血LDH
E.抗SRP抗體檢測
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1.單項選擇題患者女,25歲,因“四肢乏力、關節(jié)痛4個月”來診。查體:手指關節(jié)及肘關節(jié)伸側(cè)有鱗屑性斑疹;四肢肌力4級。胸部X線片:雙肺間質(zhì)病變。在治療過程中,查心肌酶:CK5623U/L,肝功能:AST425U/L,ALT320U/L,TBil、TBA均正常。需要采取的措施是()
A.護肝治療
B.繼續(xù)激素治療輔以護肝治療
C.激素治療無須護肝治療
D.停用激素及其他藥物治療
E.查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套
2.單項選擇題患者女,41歲,因“四肢關節(jié)疼痛伴雙手指腫脹、乏力半年”來診。近1個月入冬后,雙手陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫。查體:生命體征正常;左側(cè)頸部淋巴結腫大;雙手指腫脹如臘腸樣,面部毛細血管擴張,四肢關節(jié)輕壓痛。實驗室檢查:血常規(guī):Hb87g/L;CK280U/L,LDH491.3U/L,ANA1∶80斑點型,抗RNP抗體(+)。硬皮病與之相鑒別的要點中不包括()
A.皮膚鈣質(zhì)沉著
B.抗Scl-70抗體(+)
C.晚期指關節(jié)活動受限
D.雷諾現(xiàn)象
E.直接免疫熒光(-)
3.單項選擇題患者女,41歲,因“四肢關節(jié)疼痛伴雙手指腫脹、乏力半年”來診。近1個月入冬后,雙手陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫。查體:生命體征正常;左側(cè)頸部淋巴結腫大;雙手指腫脹如臘腸樣,面部毛細血管擴張,四肢關節(jié)輕壓痛。實驗室檢查:血常規(guī):Hb87g/L;CK280U/L,LDH491.3U/L,ANA1∶80斑點型,抗RNP抗體(+)。關于該病的治療原則,敘述錯誤的是()
A.注意保暖,避免手指外傷
B.心力衰竭是其致死的主要原因,應該早期、積極治療
C.可用非甾體消炎藥
D.合并肺動脈高壓者可用免疫抑制劑
E.通常用潑尼松1mg·kg-1·d-1控制病情
4.單項選擇題患者女,45歲,英國人,因“全身瘙癢、紅腫、水皰、滲出2d”來診。2周前來華旅游。查體:全身皮膚干燥,腰部、腹部、臀部、小腿均見散在直徑1~5cm紅腫硬塊、中心透明緊張大皰,伴滲液。造成該患者皮損的最可能機制是()
A.藥物反應
B.變態(tài)反應
C.自身免疫反應
D.洗浴過頻
E.水土不服
5.單項選擇題患者女,45歲,因“全身瘙癢、紅斑、滲出1個月”來診?;颊甙l(fā)病前3個月頭面部曾出現(xiàn)類似皮損,經(jīng)治療后消退。1個月前皮損再次出現(xiàn),醫(yī)務室給予地塞米松10mg,靜脈滴注3d后改為5mg,再3d,皮損消退停藥,停藥數(shù)日后皮損再發(fā)。查體:全身皮膚干燥,面部、軀干、四肢均見散在紅斑、丘疹,融合成片,伴滲液。造成該患者皮損復發(fā)的最可能原因是()
A.藥物反應
B.地塞米松療程不足
C.金黃色葡萄球菌感染
D.食入辛辣食物
E.自身敏感性皮炎
6.單項選擇題患者女,45歲,英國人,因“全身瘙癢、紅腫、水皰、滲出2d”來診。2周前來華旅游。查體:全身皮膚干燥,腰部、腹部、臀部、小腿均見散在直徑1~5cm紅腫硬塊、中心透明緊張大皰,伴滲液。目前該患者首選的處置是()
A.血常規(guī)
B.斑貼試驗
C.抗菌治療
D.內(nèi)用腎上腺糖皮質(zhì)激素抗炎
E.抗組胺藥物止癢
7.單項選擇題患者男,58歲,因“面部皮膚反復瘙癢,嚴重時有滲出3年”來診。查體:面部、頸部、頦下、上胸部均見紅斑、輕度滲液和結痂、脫屑。該患者下一步要做的檢查是()
A.斑貼試驗
B.皮損細菌培養(yǎng)
C.血常規(guī)
D.馬拉色菌檢查
E.抗核抗體(ANA.
8.單項選擇題患者女,25歲,因“皮膚反復瘙癢、滲出20年”來診。變應性鼻炎病史12年。查體:全身皮膚干燥,頸部、肘窩、腘窩、背部均有苔蘚樣變。該患者在治療過程中皮損突然加重,出現(xiàn)明顯紅腫滲液和膿皰,最可能的原因是()
A.藥物反應
B.反跳
C.金黃色葡萄球菌感染
D.食入辛辣食物
E.自身敏感性皮炎
9.單項選擇題患者女,25歲,因“皮膚反復瘙癢、滲出20年”來診。變應性鼻炎病史12年。查體:全身皮膚干燥,頸部、肘窩、腘窩、背部均有苔蘚樣變。在治療過程中,患者手部突然出現(xiàn)疼痛性紅斑和水皰,首選藥物是()
A.紅霉素
B.無環(huán)鳥苷
C.氯雷他定
D.潑尼松
E.硼酸
10.單項選擇題患者女,52歲,農(nóng)民,因“頭皮、面部及陰部皮膚瘙癢伴蟲蠕動感半年”來診。半年前不慎被木枝刺傷,當時發(fā)現(xiàn)木枝上有小蟲,以后感覺皮膚瘙癢及蟲爬感,以頭皮、面部、會陰部明顯,瘙癢呈游走性。自用多種“消毒液、婦科藥物”清洗無效。患者精神緊張,稱自己頭皮、面部及會陰部有“小蟲子”,要求醫(yī)師為其檢查。治療本病的最佳藥物是()
A.阿苯達嗪
B.匹莫齊特
C.特比萘芬
D.外用硫磺軟膏
E.抗組胺藥物