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單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱38．5℃～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0．8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。為確診，下列哪項檢查最有價值（）

A.結(jié)核菌素試驗
B.細(xì)菌學(xué)和（或）病理學(xué)檢查
C.血沉
D.CT或MRI
E.肺功能測定

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1.單項選擇題女性，26歲1高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢。如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠，則下列藥物哪一組不能使用（）

A.異煙肼和對氨基水楊酸鈉
B.異煙肼和乙胺丁醇
C.異煙肼和吡嗪酰胺
D.利福平和鏈霉素
E.異煙肼和丙硫異煙胺

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2.單項選擇題女性，26歲1高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢。如果患者初次胸水常規(guī)檢查中細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，則著重考慮下列哪一診斷（）

A.病毒性感染引起的胸腔積液
B.肺吸蟲感染引起的胸腔積液
C.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液
D.癌性的胸腔積液
E.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液

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3.單項選擇題女性，26歲1高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢。除抗結(jié)核化學(xué)治療外，還應(yīng)采取下列哪項措施（）

A.胸腔內(nèi)注射激素
B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物
C.抽胸水（早期每周2次抽水）
D.應(yīng)用利尿劑
E.加強營養(yǎng)，注意休息

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4.單項選擇題女性，26歲1高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢。該例抗結(jié)核化學(xué)治療應(yīng)采?。ǎ?/a>

A.標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療
B.療程較肺結(jié)核短一些
C.聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些
D.與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長
E.加局部用藥（胸腔內(nèi)注射）

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5.單項選擇題女性，26歲1高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢。該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，還需具備下列哪項最重要佐證（）

A.血沉增高
B.胸水腺苷脫氨酶（ADA.增高
C.胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高
D.胸水間皮細(xì)胞增高
E.結(jié)核菌素皮試陽性

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6.單項選擇題女性，26歲1高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢。結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)多次反復(fù)抽水，后來胸水中嗜酸性粒細(xì)胞增高，則應(yīng)考慮下列哪種可能（）

A.合并寄生蟲感染
B.高度警惕腫瘤
C.合并嗜酸性粒細(xì)胞白血病
D.必須排除過敏性因素
E.抽液所致，本身無特殊臨床意義

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7.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4．5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結(jié)核復(fù)發(fā)，則復(fù)治方案必須做到（）

A.全部應(yīng)用未曾用過的新藥
B.保留異煙肼，再聯(lián)合至少兩種預(yù)計敏感藥物
C.原方案再加利福平或利福噴汀
D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合
E.原方案加利福平、環(huán)丙沙星

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8.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4．5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。如果痰菌陰性，此時應(yīng)考慮下列哪種疾?。ǎ?/a>

A.支氣管結(jié)核
B.肺癌
C.支氣管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原發(fā)性支氣管淀粉樣變性

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9.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4．5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。經(jīng)檢查痰菌陽性，確診肺結(jié)核，在藥敏測定結(jié)果報告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考（）

A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.毒血癥癥狀

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10.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4．5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合（）

A.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變
B.利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合
D.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星
E.利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

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