單項選擇題女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。對該患者最可能的診斷是（）
A.膽囊腺瘤性息肉
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.高位急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石
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1.單項選擇題女性，59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院，既往有類似病史，病人有高血壓痛、冠心病及心衰病史，3個月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體：T38.5C，P112次/分.R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），鞏膜無黃染，右上腹壓痛、腹肌緊張，反跳痛（+），可捫及腫大之膽囊，Murphy征（+），膽囊區(qū)叩擊痛，血WBC15×109/L，N80%。為了進一步明確診斷應首選（）
A.PTC
B.CT
C.ERCP
D.B超
E.MRI
2.單項選擇題女性，38歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39．2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛明顯。診斷明確后，宜采取的治療措施是（）
A.靜脈輸液
B.應用抗生素
C.做好術(shù)前準備
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.以上都是
3.單項選擇題女性，38歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39．2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛明顯。為迅速做出診斷，最有價值的檢查是（）
A.肝功能檢查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B型超聲檢查
E.腹腔穿刺
4.單項選擇題女性，40歲。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石，膽總管直徑1．0cm，下端顯示不清。既往有過胰腺炎病史。膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，治療可采取（）
A.服用排石藥物
B.對癥治療，門診觀察
C.開腹膽囊切除術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)
5.單項選擇題女性，40歲。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石，膽總管直徑1．0cm，下端顯示不清。既往有過胰腺炎病史。根據(jù)患者情況，下一步最合理的檢查是（）
A.復查B超
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.抽血檢查膽紅素水平
E.檢查尿膽原、尿膽素
6.單項選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。該患者可能的診斷是（）
A.癲癇
B.胰島素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病
7.單項選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm?？梢圆扇〉淖罴咽中g(shù)方式是（）
A.Whipple術(shù)
B.保留十二指腸的胰頭切除+胰空腸吻合術(shù)
C.胰體、尾切除術(shù)
D.單純腫瘤局部摘除術(shù)
E.胰腺節(jié)段切除+胰空腸吻合術(shù)
8.單項選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。為明確診斷，優(yōu)先選擇的進一步檢查是（）
A.腦電圖
B.CA19-9
C.胰島素水平測定
D.胰腺薄掃+灌注掃描
E.胰高糖素水平測定
9.單項選擇題患者男，65歲，原因不明腹痛，不向肩背部放射，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊，胰管擴張最寬處為5mm，胰管內(nèi)鈣化；增強CT中腫瘤中央部位的強化程度明顯高于周圍胰腺組織，初步考慮胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）。典型的IPMN，ERCP表現(xiàn)是（）
A.可以觀察到縮小的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
B.可以觀察到擴大的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
C.無法觀察到擴大的十二指腸乳頭，可觀察到黏液從乳頭中排出
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸梗阻
10.單項選擇題患者男，65歲，原因不明腹痛，不向肩背部放射，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊，胰管擴張最寬處為5mm，胰管內(nèi)鈣化；增強CT中腫瘤中央部位的強化程度明顯高于周圍胰腺組織，初步考慮胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）。EUS引導下抽吸腫瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治療應選擇（）
A.觀察3個月，復查
B.觀察半年，復查
C.胰頭腫物剜除術(shù)
D.胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中切緣送冷凍病理檢查
E.胰體、尾切除