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單項(xiàng)選擇題患者女性，50歲，一年來(lái)感覺(jué)乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)不是本病的特征（）

A.高球蛋白血癥
B.肝肉芽腫
C.循環(huán)自身抗體
D.界面性肝炎
E.匯管區(qū)細(xì)胞浸潤(rùn)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛（+），血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HbC（+），抗HbE（+），腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。該患者的一般治療最重要的是（）

A.吃流食
B.高蛋白飲食
C.限制蛋白攝入量
D.少吃肉類，多吃蔬菜
E.注意休息，嚴(yán)禁飲酒

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛（+），血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HbC（+），抗HbE（+），腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。讓該患者長(zhǎng)期服用哪種藥物可降低ALT，改善肝臟炎癥（）

A.干擾素
B.泛昔洛韋
C.阿地福韋
D.拉米夫定
E.利巴韋林

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛（+），血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HbC（+），抗HbE（+），腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。為了預(yù)防感染此病，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染可能時(shí)，可應(yīng)用（）

A.乙肝疫苗
B.免疫球蛋白
C.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
D.護(hù)肝藥物
E.神經(jīng)保護(hù)劑

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無(wú)黃染，無(wú)尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性。
該患者可能的診斷應(yīng)包括（）（提示：B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟縮小，未見占位性病變，脾大，血常規(guī)示W(wǎng)BC2.14×10⁹/L，PLT44×10⁹/L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。）

A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢進(jìn)
F.肝惡性腫瘤
G.中毒性肝炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無(wú)黃染，無(wú)尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性。出血的原因可能為（）（提示：入院第5天，患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮血，量約1500ml。）

A.胰腺膿腫
B.食管胃底靜脈曲張破裂出血
C.胰頭癌
D.原發(fā)性肝癌
E.消化性潰瘍
F.自發(fā)性出血
G.腸出血

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無(wú)黃染，無(wú)尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性。入院后應(yīng)首先進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括（）

A.HBVDNA定量
B.乙肝五項(xiàng)
C.血常規(guī)
D.肝功能
E.顱腦CT
F.凝血功能
G.腹部B型超聲

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無(wú)緩解，既往無(wú)煙酒嗜好及輸血史，無(wú)特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。
目前該患者的診斷考慮（）（提示：進(jìn)一步行如下檢查：血清銅7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活檢病理報(bào)告提示：G₁～2S，肝銅含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科會(huì)診檢查存在角膜Kayser-Fleischer環(huán)。）

A.自身免疫性肝炎
B.肝豆?fàn)詈俗冃?br /> C.血色病
D.遺傳性高膽紅素血癥
E.病毒性肝炎，慢性活動(dòng)型
F.肝性卟啉病

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無(wú)緩解，既往無(wú)煙酒嗜好及輸血史，無(wú)特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。
目前患者首要進(jìn)行的檢查是（）（提示：血紅蛋白10g/L，血小板97×10⁹/L，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶155U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L，堿性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶497U/L，總膽紅素61.1μmol/L，直接膽紅素42μmol/L，腎功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒學(xué)標(biāo)志物均陰性，自身抗體檢查ANA（+）1∶160，血清鐵及總鐵結(jié)合力均正常，血清銅藍(lán)蛋白量4.5mg/dl，超聲提示：彌漫性肝病表現(xiàn)，脾大。）

A.腹部MRI
B.腦電圖
C.肝穿刺活檢
D.眼科檢查
E.血清總銅濃度
F.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無(wú)緩解，既往無(wú)煙酒嗜好及輸血史，無(wú)特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。為協(xié)助診斷，入院后需行的檢查包括（）（提示：查體：生命體征平穩(wěn)，慢性肝病面容，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾左肋下3cm可及，移動(dòng)性濁音陰性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、糞常規(guī)
B.肝、腎功能
C.血清肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
D.血清鐵及總鐵結(jié)合力
E.血清銅藍(lán)蛋白
F.自身抗體檢查
G.Coombs試驗(yàn)
H.腹部B型超聲

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴小葉性肝炎，無(wú)明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積?？刹捎玫闹委煼桨甘牵ǎㄌ崾荆夯颊卟∏橥耆徑夂笸Ｋ?，2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，考慮為AIH復(fù)發(fā)。）

A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量
B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量
D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量
F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量

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