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單項(xiàng)選擇題男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。下列何種因素引起的肝性昏迷預(yù)后最好（）

A.腹水感染
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.門腔靜脈分流術(shù)后，肝功能較好，進(jìn)食高蛋白飲食引起者
D.肝腎綜合征
E.重癥肝炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。該病人甲胎蛋白測(cè)定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施（）

A.手術(shù)探查
B.癌胚抗原測(cè)定
C.定期B超復(fù)查
D.核素血池掃描
E.抗癌藥試驗(yàn)治療

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2.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年老預(yù)后較差
B.OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差
C.有并發(fā)癥者預(yù)后差
D.ALT升高者預(yù)后差
E.有重度黃疸者預(yù)后差

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3.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）

A.乳酸脫氫酶
B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
C.甲胎蛋白
D.堿性磷酸酶
E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

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4.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。9月來(lái)皮膚瘙癢，1月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無(wú)腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾腫大，膽總管6mm，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.原發(fā)性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.膽總管癌
E.胰頭癌

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5.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。9月來(lái)皮膚瘙癢，1月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無(wú)腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾腫大，膽總管6mm，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張。該例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查是下列哪一項(xiàng)（）

A.肝活組織檢查
B.逆行胰膽管造影（ERCP）
C.靜脈膽道造影
D.肝核素掃描
E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

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6.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。9月來(lái)皮膚瘙癢，1月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無(wú)腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾腫大，膽總管6mm，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張。下列各項(xiàng)檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項(xiàng)（）

A.血肌酐測(cè)定
B.空腹血糖值
C.自身抗體
D.大便隱血試驗(yàn)
E.甲胎蛋白測(cè)定

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7.多項(xiàng)選擇題關(guān)于肝性昏迷的治療，正確的是（）

A.肥皂水灌腸
B.煩躁不安時(shí)忌用巴比妥類藥物
C.禁止蛋白質(zhì)攝入
D.口服新霉素或β-半乳糖果糖
E.血氨升高宜用谷氨酸鉀（鈉）

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8.多項(xiàng)選擇題肝性腦病的其他對(duì)癥治療包括（）

A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
B.保持呼吸道通暢
C.預(yù)防腦水腫
D.保護(hù)腦細(xì)胞功能
E.強(qiáng)化心肌功能

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9.多項(xiàng)選擇題可促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝的藥物有（）

A.鳥(niǎo)氨酸-α-酮戊二酸
B.精氨酸
C.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸
D.苯甲酸鈉
E.谷氨酸

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10.多項(xiàng)選擇題可減少腸道氨的生成和吸收的藥物有（）

A.乳梨醇
B.乳糖
C.新霉素
D.乳果糖
E.利福昔明

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