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單項選擇題患者女，49歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1周”來診。查體：左乳外上象限4cm×3cm腫物，質硬，活動，乳腺皮膚正常，雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結。雙乳鉬靶X線片：左乳外上象限腫物，惡性傾向。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉移。入院后行左側乳腺癌改良根治術。術后病理：左乳浸潤性導管癌，Ⅱ級，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴結轉移6/22。其乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）為（）。

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
F.Ⅲc期

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1.多項選擇題患者女，49歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1周”來診。查體：左乳外上象限4cm×3cm腫物，質硬，活動，乳腺皮膚正常，雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結。雙乳鉬靶X線片：左乳外上象限腫物，惡性傾向。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉移。入院后行左側乳腺癌改良根治術。術后病理：左乳浸潤性導管癌，Ⅱ級，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴結轉移6/22。關于患者鎖骨上區(qū)放射治療，敘述正確的有（提示擬行胸壁和鎖骨上區(qū)放射治療。）（）。

A.單前野向健側給10°~15°角以避開脊髓、氣管和食管
B.采用前后對穿野，以使靶區(qū)內(nèi)劑量分布均勻
C.選擇合適能量的高能X射線或電子線
D.計算深度一般為皮下3cm
E.常規(guī)分割時，總劑量為50Gy
F.與胸壁電子線野銜接處應有0.5~1.0cm的間隔，以免銜接處劑量過高

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2.多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結，2cm×2cm，質中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側展神經(jīng)麻痹。患者采用姑息化學治療，可選擇的方案有（提示治療后3年復診，PS＝1；腹部B型超聲及CT：多發(fā)性肝轉移。）（）。

A.DDP+5-FU
B.Paclitaxel+DDP
C.Gemcitabine+DDP
D.Docetaxel+DDP
E.DDP+5-FU+西妥昔單抗
F.西妥昔單抗

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3.單項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結，2cm×2cm，質中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側展神經(jīng)麻痹?；颊叩腁JCC分期（第7版）是（提示鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。MRI：腫物侵犯右側咽旁間隙，斜坡骨質破壞，侵犯右側海綿竇，右頸Ⅱ區(qū)1枚淋巴結，1.5cm×1.5cm。腹部B型超聲、骨ECT及胸部X線片未見轉移。）（）。

A.T2N1M0
B.T3N1M0
C.T3N2M0
D.T4N1M0
E.T4bN1M0
F.T4N2M0

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4.多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結，2cm×2cm，質中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側展神經(jīng)麻痹?？梢赃x擇的治療方法有（）。

A.單純放射治療
B.同步放射化學治療+輔助化學治療
C.誘導化學治療+同步放射化學治療+輔助化學治療
D.誘導化學治療+同步放射化學治療
E.同步放射化學治療
F.誘導化學治療+根治性放射治療

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5.多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結，2cm×2cm，質中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側展神經(jīng)麻痹。關于該患者的放射治療，敘述正確的有（）。

A.首選3D-CRT技術
B.首選IMRT技術
C.首選常規(guī)二維外照射+后裝放射治療
D.左頸無須照射
E.右頸下段可不照射
F.左頸環(huán)狀軟骨水平以上須預防性照射

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6.多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結，2cm×2cm，質中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側展神經(jīng)麻痹。為明確診斷須進行的檢查包括（）。

A.鼻咽腫物活檢
B.鼻咽部、頸部MRI（增強）
C.骨ECT
D.鼻咽腫物及頸淋巴結活檢
E.胸部X線片
F.腹部B型超聲

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7.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結，輕壓痛；舌左側緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉移征象。全麻下行舌左側緣腫物切除+左頸淋巴結改良清掃術。術后病理：舌左側緣高、中分化鱗狀細胞癌，側切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結轉移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術后傷口恢復好。除上述放射治療的原因外，頭頸部鱗狀細胞癌放射治療的指征還包括（）。

A.T3/T4期
B.切緣不凈
C.腫瘤侵犯大血管、淋巴管
D.脈管瘤栓
E.病理為低分化或未分化
F.未行頸淋巴結清掃術

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8.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結，輕壓痛；舌左側緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉移征象。全麻下行舌左側緣腫物切除+左頸淋巴結改良清掃術。術后病理：舌左側緣高、中分化鱗狀細胞癌，側切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結轉移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術后傷口恢復好。該患者術后需要放射治療的原因包括（）。

A.T2N2bM0，Ⅳa期
B.T2N2cM0，Ⅳb期
C.原發(fā)腫瘤基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
D.多枚淋巴結轉移
E.淋巴結有包膜外受侵
F.術式為左頸淋巴結改良清掃術

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9.單項選擇題患者男，26歲，因“咽部不適6個月，右頸腫物3個月”來診。查體：右側扁桃體窩腫物直徑4.5cm，質地中等；右頸Ⅱ區(qū)觸及3cm×2cm淋巴結。影像學檢查：腫物局限于右側扁桃體窩，周圍組織無受侵，無遠處轉移；右頸Ⅱ區(qū)2.5cm×1.5cm淋巴結1枚，增強后明顯強化。扁桃體腫物活檢：低分化癌?；颊叩腢ICC分期（2010年）為（）。

A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T4N1M0

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10.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結，輕壓痛；舌左側緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉移征象。全麻下行舌左側緣腫物切除+左頸淋巴結改良清掃術。術后病理：舌左側緣高、中分化鱗狀細胞癌，側切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結轉移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術后傷口恢復好。關于該患者術后是否需要同步放射化學治療及其理由，敘述正確的有（）。

A.不需要，沒有遠處轉移
B.需要，基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
C.需要，淋巴結有包膜外受侵
D.需要，淋巴結轉移4/26
E.不需要，病理為高、中分化
F.不需要，基底切緣距腫瘤有3mm，安全距離已夠

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