單項(xiàng)選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤(rùn)性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇（泰素）化學(xué)治療6個(gè)周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1cm×2cm，質(zhì)硬，活動(dòng)，無(wú)觸痛。B型超聲和CT：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見(jiàn)其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。下一步治療應(yīng)首選（）。

A.化學(xué)治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術(shù)


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4.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲，右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌改良根治術(shù)后，6個(gè)周期CAF化學(xué)治療后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HER-2（+）。右側(cè)胸壁有1結(jié)節(jié)，1.0cm×1.0cm×0.5cm，細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。進(jìn)一步檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或其他部位轉(zhuǎn)移?；颊呷缧枰派渲委?，下列敘述正確的是（）。

A.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)50Gy，然后縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補(bǔ)量至60Gy
B.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)50Gy，無(wú)須縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補(bǔ)量
C.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上、腋淋巴引流區(qū)50Gy，然后縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補(bǔ)量至60Gy
D.照射右胸壁手術(shù)瘢痕外放2cm的范圍至50Gy
E.照射右胸壁手術(shù)瘢痕外放2cm的范圍至60Gy