患者男，47歲，中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月，加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無(wú)力、消瘦、食欲減退和低熱。追問(wèn)病史，近1年來(lái)進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無(wú)嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來(lái)體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復(fù)查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無(wú)蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽(tīng)診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血（+）。
本例應(yīng)考慮的鑒別診斷中，不大可能的診斷是（）
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.萎縮性胃炎引起巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.胃癌
D.非甾體抗炎藥引起的消化道出血
E.結(jié)腸病變伴出血
F.缺鐵性貧血
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患者男，47歲，中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月，加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無(wú)力、消瘦、食欲減退和低熱。追問(wèn)病史，近1年來(lái)進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無(wú)嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來(lái)體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復(fù)查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無(wú)蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽(tīng)診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血（+）。
以上病史中有多項(xiàng)提示：惡性腫瘤可能的線索，與惡性腫瘤無(wú)關(guān)的是（）
A.Hb93g/L
B.糞隱血（+）
C.左頸部捫及黃豆大淋巴結(jié)
D.抗鏈“O”和類風(fēng)濕因子正常
E.進(jìn)食時(shí)上腹部堵塞感
F.胸痛和咯血
患者男，47歲，中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月，加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無(wú)力、消瘦、食欲減退和低熱。追問(wèn)病史，近1年來(lái)進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無(wú)嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來(lái)體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復(fù)查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無(wú)蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽(tīng)診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血（+）。
為進(jìn)一步確診，優(yōu)先檢查的項(xiàng)目中最重要的是（）
A.全套血常規(guī)和出、凝血指標(biāo)
B.乙肝表面抗原和胃鏡
C.腸鏡檢查
D.全消化道鋇餐檢查
E.肝功能檢查和病毒性肝炎標(biāo)志
F.鋇劑灌腸
A.該病惡化
B.Trousseau綜合征
C.該病伴黑棘皮病
D.該病伴皮肌炎
E.該病伴低血糖癥
A.積極化療
B.足量放療
C.放射介入治療
D.及時(shí)手術(shù)治療
E.內(nèi)科保守治療
A.X線鋇餐
B.B型超聲
C.胃鏡+活檢
D.CT掃描
E.MRI
A.腹肌緊張
B.腹部叩診鼓音
C.肝濁音界消失
D.腹部移動(dòng)性濁音
E.腸鳴音消失
A.胃鏡
B.腹部X線平片
C.鋇餐造影
D.腹腔診斷性穿刺
E.MR檢查
A.球部小彎側(cè)
B.球部前壁
C.球部后壁
D.球部上角
E.十二指腸降部
患者女，48歲。胃潰瘍史10年，癥狀反復(fù)發(fā)作。近1年癥狀加劇，食欲減退。胃鏡提示：胃角潰瘍A2期，周圍組織質(zhì)地偏硬，病理檢查結(jié)果未出；UBT試驗(yàn)陽(yáng)性。
鑒別良性與惡性潰瘍的主要依據(jù)是（）
A.疼痛程度及伴隨癥狀
B.全身情況及體質(zhì)性癥狀如貧血、體重減輕
C.糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，抑酸治療后無(wú)緩解
D.內(nèi)鏡檢查
E.內(nèi)科治療無(wú)效
患者女，48歲。胃潰瘍史10年，癥狀反復(fù)發(fā)作。近1年癥狀加劇，食欲減退。胃鏡提示：胃角潰瘍A2期，周圍組織質(zhì)地偏硬，病理檢查結(jié)果未出；UBT試驗(yàn)陽(yáng)性。
關(guān)于其治療方案，描述正確的是（）
A.患者反復(fù)潰瘍不愈，潰瘍周圍組織質(zhì)地硬，預(yù)后不佳，應(yīng)限期手術(shù)治療
B.根除Hp，胃黏膜保護(hù)劑持續(xù)治療12周后復(fù)查
C.患者已行內(nèi)鏡檢查，故上消化道鋇餐檢查無(wú)意義
D.根除Hp，質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑續(xù)治8周后復(fù)查
E.雙倍劑量質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑續(xù)治12周后復(fù)查
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下列與此病確診無(wú)關(guān)的檢查是（）
患者目前認(rèn)為萎縮性胃炎以腹脹為主，對(duì)此應(yīng)選用何種藥物最好（）
患者治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多長(zhǎng)時(shí)間（）
對(duì)該患者進(jìn)行止血治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是最合理治療（）
患者如行食管黏膜活檢示：呈坡?tīng)盥∑穑旨笆彻鼙诟鲗蛹爸車M織，切面灰白如腦髓，屬于下列哪型（）
患者隨訪采用何種方法為宜（）
出血原因最大的可能性為（）
若胃鏡檢查及活檢為慢性淺表性胃炎伴腸腺化生和重度不典型增生患者擔(dān)心癌變，以下措施宜選用（）
其藥物治療應(yīng)選用（）
一般不會(huì)發(fā)生下列哪種并發(fā)癥（）