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單項(xiàng)選擇題男性．57歲，因肝硬化上消化道出血行脾切加斷流術(shù)后3天，出現(xiàn)煩躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管內(nèi)通暢，引流物少。T37．0℃，P130次／分，BP80／60mmHq。小便化驗(yàn)示尿比重1．030，尿鈉15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比術(shù)前增加50％。對于上述病情的預(yù)防，最合適的是（）

A.給予乳果糖液灌腸
B.呋塞米（速尿）靜注利尿
C.快速補(bǔ)液，及時糾正低血容量
D.加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用
E.剖腹探查

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1.單項(xiàng)選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史。考慮到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。針對上述的情況，下列哪項(xiàng)處理是正確的（）

A.心理治療
B.氟馬西尼拮抗
C.適量葡萄糖輸入
D.毒扁豆堿拮抗
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史?？紤]到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。此時麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是（）

A.腦部CT，排除腦血管意外
B.血?dú)怆娊赓|(zhì)分析，排除酸中毒、電解質(zhì)紊亂
C.血糖測定，排除低血糖
D.體溫測定，排除低、高體溫
E.肝功能檢查

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3.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時血壓為150／90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干、濕啰音，血壓80／60mmHg。首先考慮合并（）

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.神經(jīng)源性休克
D.過敏性休克
E.感染性休克

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4.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時血壓為150／90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干、濕啰音，血壓80／60mmHg。此時不宜用（）

A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
B.靜注呋塞米（速尿）
C.靜滴多巴胺
D.靜滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

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5.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4h，神志模糊，體溫37．5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。此患者屬于哪一類休克（）

A.感染性休克
B.過敏性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.失血性休克
E.心源性休克

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6.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4h，神志模糊，體溫37．5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首選的治療措施是（）

A.靜脈用強(qiáng)心藥物
B.開放多路靜脈，快速輸血輸液的同時，立即手術(shù)治療
C.補(bǔ)充平衡鹽溶液
D.利尿劑改善腎功能
E.應(yīng)用抗生素

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7.單項(xiàng)選擇題三十二歲孕婦，孕3產(chǎn)1，正規(guī)宮縮3h入院。送入產(chǎn)房后胎頭撥露，15分鐘后娩出一男嬰。胎兒娩出后產(chǎn)婦煩躁不安，氣急、呼吸困難，隨即失去意識，陰道大量不凝血，血壓50／30mmHg。首先考慮的診斷是（）

A.子癇抽搐
B.腦血栓
C.心力衰竭
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.羊水栓塞

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8.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、食欲不振、水腫，2周來上感后加重。體檢：血壓120／70mmHg（16／9．3kPa），心大、心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，心率135次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛陽性，脾未及，下肢中度水腫，脈率100次／分。該患者的臨床表現(xiàn)為（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎

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9.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、食欲不振、水腫，2周來上感后加重。體檢：血壓120／70mmHg（16／9．3kPa），心大、心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，心率135次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛陽性，脾未及，下肢中度水腫，脈率100次／分。該患者心律不齊最有可能是（）

A.室上性心動過速
B.心房纖顫
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.房性期前收縮

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10.單項(xiàng)選擇題一男性，70歲，膽囊炎患者，曾有高血壓、冠心病史30年。雖經(jīng)抗高血壓藥治療，但高血壓控制仍然不甚理想。兩天前出現(xiàn)胸骨后疼痛，入院后心電圖表現(xiàn)為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波加深，T波倒置。如果該患者準(zhǔn)備擇期行膽囊切除術(shù)，最好多少時間后進(jìn)行（）

A.7天后
B.半個月后
C.1個月后
D.2個月后
E.3個月后

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